每一个早产宝宝都应该警惕的“视力杀手“

随着新生儿医学的发展和新生儿救治水平的提高，早产儿存活率逐年上升，早产儿和低体重儿全身脏器发育不成熟，功能没有那么健全，不像足月儿可以较好地适应外界环境，很容易发生各个器官的疾病，在眼睛方面，有可能出现早产儿视网膜病变。

什么是早产儿视网膜病变？

早产儿视网膜病变（ROP）是一种发生于孕周36以下、低出生体重早产儿的眼底纤维血管增殖性病变，其未血管化的视网膜发生纤维血管增生、收缩，并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。

什么情况的早产儿需要做眼底筛查？

1. 胎龄小于34周或出生体重小于2000g的早产儿和低出生体重儿。

2. 患有严重疾病或有明确较长时间吸氧史。

首次检查应在生后4~6周或矫正胎龄31~32周开始。

眼底筛查到底检查的什么？

早产儿出生时视网膜血管还未发育成熟，出生后容易发生视网膜血管异常，出血，引起视网膜脱落，从而导致失明。一般由于出生周数小（一般孕32周以下），低出生体重、视网膜还未发育成熟，在长时间吸氧的状况之下异常血管增生，以及视网膜脱离，进而导致失明等一系列严重后果。

视网膜病变的发生率很高。视网膜病变早期从宝宝眼睛外观上看不出明显的变化，所以家长也容易疏忽。

眼底筛查不要错过最佳时期，首次检查应该在出生后4-6周的时间，或者矫正月龄31-32周（矫正月龄=实际月龄-早产月数）。

早筛查早治疗

ROP按严重程度分为5期，3期是早产儿视网膜病变治疗的最佳时期，采用激光治疗。如果3期阈值期病变没有及时进行治疗，早产儿视网膜病变可在短期内发展到4期及5期（早产儿视网膜病变晚期）。

如果到了病变晚期就需要手术治疗，手术效果极差，部分患儿失明，甚至眼球萎缩。

由于治疗的窗口期通常只有短短两周，因此预防早产儿视网膜病变的关键在于对高危患儿尤其是早产、低出生体重儿进行筛查，早期发现，早期治疗，保存有用的视力，避免失明。

三、做眼底筛查对宝宝有伤害吗？

检查时使用的散瞳眼药水对婴幼儿也是安全的，但散瞳后孩子当天会有轻度畏光等症状，应注意避光，约6小时后即可恢复正常。

筛查所用是国际标准的婴幼儿开睑器，检查过程中虽有可能会引起患儿不适，会有轻度压迹，眼睑肿胀，但会很快恢复，对患儿没有影响。

检查过程中孩子可能会有哭闹，结膜可能会有少许出血，这种出血会在１周左右自行吸收，不用担忧。

首次检查没有病变，还需要复查吗？

必须复查。现在没病变，并不等于以后没事，因为早产儿视网膜病变，常在出生后3~6周，甚至更久才出现，只有在活动期发现，并及时治疗，才能挽救孩子的视力。需要遵医嘱定期复查，直至视网膜血管完全发育成熟。

早产儿视网膜病变筛查时需要提前做好什么准备？

在散瞳前1小时尽量不喂奶，因为宝宝检查时常会哭泣，哭泣时若宝宝吐奶容易引发窒息，严重时需要抢救。

目前的治疗对早产儿视网膜病变儿童的眼球发育有什么影响？

目前常用且有效的ROP治疗有：

第一、视网膜激光光凝 ，术后视野受损、远期屈光不正的发生率相对增高。

第二、抗VEGF治疗，术后感染可能，术后病变复发等。

第三、玻璃体切除术，适用于4-5期严重的ROP，预后较差。

早产儿视网膜病变需要筛查多久？

一般2区或3区1-2期的ROP病变，矫正孕周45周以后，周边网膜逐渐血管化或者病情稳定未进展，可以暂停ROP筛查。

但是，对于进行玻璃体腔抗-VEGF注射治疗或者视网膜激光光凝治疗的患儿，应该遵从医师建议，定期随访