子宫肌瘤要不要做手术？

子宫肌瘤在女性人群中的发病率，可以到百分之20~30，所以是一个非常常见的妇科疾病，由于太常见了，我甚至可以把它叫子宫的一种状态，大多数情况下不是“疾病”。因为大多数的子宫肌瘤都是不引起疾病症状的，只是在查体，或者是因为其他原因做超声检查时意外发现的，大多数是小的子宫肌瘤。这个时候呢，我们是不需要进行治疗的，只需要每年做妇科体检，了解肌瘤有没有增大，有没有因为它引起妇科方面的不适就可以了。但如果子宫肌瘤引起了我们的身体不适，最常见的就是月经的异常，包括月经量过多，月经周期的缩短，月经经期的延长，或者月经紊乱，也就是不该来月经的时候又有阴道出血，这个时候，我们需要考虑是不是要进行治疗，比如说出现因为月经多而导致贫血，或者月经紊乱导致的身体的各方面的不适或者生活的不便，这个时候我们就要考虑治疗。还有一种情况就是虽然没有月经的改变，但是子宫肌瘤增大的同时，影响了子宫周围其他器官的功能，比如说对位于子宫前面的膀胱，形成压迫导致尿频尿急，对子宫后面的直肠形成压迫，导致便秘或者大便的一些异常，甚至子宫特别大的时候，造成对盆腔其他器官其他比较严重的症状。还有一种情况，就是子宫肌瘤影响了怀孕。出现上面这些症状，不管是月经异常，还是说因为子宫增大引起的尿频尿急、便秘，或者是不孕，这个时候都需要治疗。

但是大家一定要知道，作为一个良性的疾病，如果能用非创伤的手段治疗的，我们就首先考虑用非创伤的手段，比如说药物，其次我们再考虑用手术的方法，目前还有其他一些微无创的方法，比如说核磁或超声能量聚焦的方法，不同的方法各有优势也有缺陷。所以我们说手术一定不是治疗子宫肌瘤的唯一方法，只能说是方法之一。而至于具体用什么方案来治疗，我们要根据病人和病情的情况，比如病人的年龄、子宫有多大、有没有引起贫血或其他压迫症状、病人生育要求如何、有没有不孕的历史、以前接受过其他治疗的历史？这些情况我们都要综合的考虑去制定一个有效、同时对病人损伤最小的一个治疗方案。举个例子，比如说这个病人20多岁，子宫肌瘤比较小，没有什么不适的症状，暂时没有生育计划，这个时候我们肯定是不建议她接受任何治疗，每年查体就可以了。又比如说这个病人是30多岁，已经生过孩子了，短期内没有生育的要求，她的子宫肌瘤引起月经过多导致了贫血，我们可以考虑是不是可以先药物治疗，以减轻她大出血为目的。如果不适合用药物，或者用药效果不好，我们再考虑是否需要手术治疗。手术治疗一般分为切除肌瘤保留子宫和切除子宫两种，前者适用于肌瘤个数比较少、年纪轻、需要保留生育功能的女性，后者适合肌瘤非常多，子宫很大、年龄大、不要求保留生育功能的女性。