月经有血块要紧吗？

在门诊经常有病人会问到，我月经里面有血块，有的时候颜色还比较黑，是不是有什么问题呀？在解释这个让大家很担心的月经有血块这件事之前，咱们首先来解释一下月经是怎么形成的？首先，来月经就是我们女性每个月卵巢分泌女性激素会有周期性的变化，与之伴随的，子宫内膜也会有变化。每个月经周期刚开始的时候卵巢开始分泌越来越多的雌激素，雌激素作用下，子宫里的土壤（也就是子宫内膜 ）越变越厚。在月经的后半期，卵巢在继续分泌雌激素的同时又开始分泌更多的孕激素，这时土壤就好比厚厚的土地上给它松松土，变得比较疏松。到了最后阶段，此时雌激素和孕激素下降，厚厚的疏松的土壤就失去了底层的支撑，一下脱落，发生月经出血。还有一个比较有意思的机制，大家知道不怀孕时期的子宫容积很小，大约只有5ml，而且宫颈口就像瓶塞一样比较紧。如果像我们平常身体其他部位的伤口一样，出血之后很容易形成血块，那么宫腔内的出血就不太容易流出来。但人体是个很精密的系统，由于子宫的这种特点，所以子宫内膜就自带“抗凝”能力，分泌一些“抗凝”化学物质，让正常量的出血不会那么快形成凝血块。但这个“抗凝”化学物质的产量是有限的。当以下这两种情况发生的时候，一种情况就是经血在宫腔内存留的时间比较长，因此有足够长的时间去形成血块。还有另外一种情况，就是出血量很大，抗凝物质来不及或不够应对这么多出血，所以就会形成血块。所以大家理解就是说有两种情况会形成血块，一种是血流出宫腔的比较慢的时候，另一种就是出血量特别大的时候会形成血块。那么，如果月经量总的不多，只是有那种特别小黑色的小血块，并不需要担心。但如果是血量特别的多，中间伴有大血块，我们就需要关注是不是有什么问题。归根结底，是不是有血块并不重要，总的量多不多才是我们真正应该关心的。当然，有说法有血块就是“宫寒”“体虚”“排毒不畅，更是没有科学道理，如果没有合并其他不舒服，大家不用为此烦恼。