查体发现卵巢囊肿怎么办？

查体发现卵巢囊肿是我们在体检中经常会遇到的一种情况，很多女性朋友都非常担心，来我的门诊咨询，问是不是需要做手术，那有没有可能得了不好的疾病。那么我们就聊一下，如果体检发现卵巢囊肿，我们应该怎么样去看待？下面又需要做哪些事情？首先，我们每年例行做妇科体检，非常鼓励。其中最主要的功能就是我们希望通过常规查体发现新出现的，或者没有症状却需要治疗的妇科疾病，例如卵巢、子宫或者其他女性生殖器官的问题。其中卵巢是很重要的方面，有可能是通过妇科超声，或者妇科医生的盆腔查体。那么我们对于这些偶然发现的卵巢囊肿，怎么看待呢？首先，我们把它分为两大类，一大类就是生理性囊肿，也就是说它并不是真正的疾病，而是在我们女性的生理周期，也就是伴随正常月经周期此消彼长的卵巢上的小囊泡。最常见的是月经中期也就排卵前出现的卵泡囊肿；此外还有，来月经之前形成的黄体囊肿。这两种情况，有可能这次查体发现，但复查又没有或这明显缩小了。这种变化的、时大时小、时有时无的囊肿，反而是不需要我们担心的。通常我会和前来咨询的女性朋友说，可以等3-6个月以后，在月经刚干净的一周之内，复查盆腔超声。选择这个时间，就是为了去除排卵或生理性黄体对超声的干扰。如果复查时囊肿变小或者是消失，那么大概率是没有太大问题的。但如果这个囊肿在查体发现的时候就比较大，或者有一些特殊的超声提示，比如说，有实性成分、囊肿内有乳头或者有丰富的血流，就需要比较关注。因为可能是卵巢上长了一个真正的肿瘤，良性或恶性的。比较常见的良性卵巢肿瘤，比如说子宫内膜异位囊肿，卵巢畸胎瘤，卵巢浆液性囊肿、粘液性囊肿等，这些具体的囊肿性质，在真正做手术之前，都只是根据影像学特征的初步猜测，如果囊肿比较大，对我们的身体产生了其他影响，或者考虑有不能除外恶性的情况，就建议大家积极接受手术治疗。手术有两个目的，一方面是明确诊断，这个肿瘤切下来，会送去做化验，明确它是我们说的良性还是恶性，具体是哪一种病理类型，通过手术诊断和治疗一次完成。但也有很少数的情况，手术切除的肿瘤经过化验，发现是恶性卵巢肿瘤，这种概率不大，但是也偶有遇到。定期查体是发现早期恶性卵巢肿瘤的重要措施。当然还有其他的情况，B超提示卵巢肿瘤事实上并不是长在卵巢上，而是长在子宫上或者是输卵管旁边。这种情况在做手术的时候也可以明确的诊断。所以总的来说，对于查体发现的卵巢囊肿，我们要根据已有的病人特征先分析，它大概率是生理性的还是病理性的，会不会在一段时间内消失，如果持续不消失反而增大，或者初始发现的时候就比较大，或者不能除外恶性的情况，就需要积极的手术探查。但是对于一些比较小、考虑是生理性或者是良性的卵巢囊肿，可以定期观察，观察过程种出现变化的时候再重新评估，不用于积极做手术。