什么是“心功能不全”？

心功能不全，顾名思义就是各种原因引起的心脏功能下降，常见的原因包括高血压、冠心病、心瓣膜病、心肌病等等。心功能不全，和心力衰竭（心衰）基本可以通用的，只是临床工作中不同情况下表述的偏好，目前国内外指南和文献更多地使用心力衰竭（heart failure），而较少使用心功能不全（cardiac insuffiency）。

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心功能不全最常见的症状是气急、活动耐力下降和浮肿。

最早出现的气急往往是活动和劳力后的气急，如走得快了或爬楼后出现气急，迫使病人不得不停下来休息，而之前同样程度的体力活动没有这种情况。不过，很多时候由于病情发展比较隐匿，很多患者只能大致记得从一周或一月前有活动后气急。随着病情进一步发展，患者的气急症状会越来越明显，轻微活动即可引起气急，常常会有夜间不能平卧或高枕睡眠，甚至会有夜间阵发性呼吸困难，常常伴有咳嗽，被迫采取坐位症状才有所改善。

此外，活动耐力下降也很常见，表现为乏力、疲惫、运动耐力减低和运动后恢复时间延长，往往也都有气急症状。

心功能不全引起的浮肿，最早常为踝部浮肿，慢慢发展为小腿、尾骶部位等低垂位置水肿，严重可发生腹水、胸水及全身性浮肿。浮肿为双侧肢体对称性（注意：与体位有关，侧卧时可呈现为卧侧浮肿；平卧位时呈现为臀部和尾骶部浮肿，有时不易察觉），呈现凹陷性水肿，按压时的凹陷长时间才能恢复。

其它不典型的症状还包括夜间咳嗽、食欲不振、肢体肿胀感、心慌、喘息等等。仅凭不典型症状往往很难作出判断是不是心功能不全相关的，典型的心功能不全症状，可以增加有经验的心脏科医生诊断把握性。结合症状、心脏彩超和B 型利钠肽（BNP）或 N 末端 B 型利钠肽前体 （NT-proBNP）等检查才能明确诊断。