浅谈肾活检穿刺检查

肾脏是个沉默的脏器，早期损害一般不会出现明显的症状，很多肾脏疾病可以隐藏相当长的时间，我们常把肾病称之“无声的杀手”。肾脏还是一个爱担当的脏器，各种疾病都容易涉及到它。因此肾病的种类繁杂，光从临床表现上根本区分不出来。

需要做肾穿刺得最常见的肾脏病包括：肾病综合征、肾炎综合征（急性、慢性、急进性）、急性肾损伤、间质性肾炎（急性、慢性）、继发性肾病、遗传性肾病、肾移植术后等。

肾穿刺就是用细针从肾脏上取下一点点组织，通过以下高精尖的设备观察肾脏的病变。

如何观察肾脏的病变？

1、光学显微镜：200-400倍即可清晰观察肾组织基本结构，最大放大倍数约1000倍，一般肾脏病变一览无余。

2、生物免疫学技术：通过荧光显微镜观察是否有免疫学抗体沉积及沉积的部位和形态，对于许多肾小球肾炎如IgA肾病、狼疮性肾炎、单克隆相关性肾病等具有诊断学意义。

3、超微结构观察：利用电子显微镜可观察肾组织100万倍，对光学显微镜和免疫病理学进行核实、修正并且分期、分型，对特殊类型的肾脏病进行确诊如Alport综合征、Fabry病、纤维样肾小球病等。

三者缺一不可！

光镜、免疫荧光、超微结构互相配合、印证、支持、补充，从而增加肾脏疾病的确诊率，对临床治疗及预后判断更有精确性和预见性。

肾活检解决以下问题：

1、 是否患了肾病：不是有蛋白尿、血尿都是肾炎，肾活检一目了然。

2、 患了哪一种肾病：肾病上百种，显微镜放大看、免疫学靶向定位后诊断更精准

3、 明确病变的轻重程度：电子显微镜的强项就是把病变部位看得清清楚楚

4、 判断肾病是否可逆及未来发展趋势

5、 重复肾活检还可以判断治疗反应：特殊治疗回头看，病变对比方知治疗是否成功。

肾活检要做好哪些准备？

1、 血压正常

2、 未服用抗凝药物

3、无咳嗽、咳痰及其它局部或全身感染等

4、训练在床上解尿的习惯等。