脊柱微创手术之我见

因最近刚结束了在广州为期一周的脊柱微创内镜手术的培训，加上以前在门诊和病房接触的病例，跟大家谈一谈对脊柱内镜的一些认识和看法，说的不对的地方请多指教。

目前脊柱微创手术在全国开展的如火如荼，手术范围涉及腰椎、颈椎甚至胸椎，做到了“无孔不入”，老百姓对微创接受度也“极高”，在门诊几乎所有病人都要问一句“我这病能做微创手术吗？”但关于脊柱微创手术，还是有很多方面需要特别说明一下。

1、脊柱微创手术，特别是腰椎椎间孔镜手术，能够治疗诸如腰椎间盘突出症、神经根型颈椎病等常见病，较传统开放手术，具有创伤小、恢复快的优势，作为病人，特别是年轻病人心理接受度更高，但微创并不是固定的某种术式，而是一种理念，所有基于“减少病人手术创伤”的合理手术方式都可以被称为微创手术。

2、没有一种手术方式是万能的，所有的手术有效的前提是选取正确的手术适应证，通俗的说也就是用对的手术治疗了对的病人。尽管现在微创手术技术适应证越来越宽，但对诸如胸椎管狭窄症、脊髓型颈椎病和重度腰椎管狭窄症等，还是需持谨慎态度。

3、尽管脊柱微创技术源于欧美，但目前在亚洲国家，比如中国和韩国最火，相对而言，在欧美医生和患者的态度会更谨慎一些。

4、内镜手术创伤小，但正因如此，受限于手术路径和视野，很多椎管狭窄的问题解决的并不彻底；还有，因为颈椎和胸椎管内是脊髓，一旦损伤后果严重，所以采取内镜手术更应谨慎；临床上脊柱微创手术的并发症并不少见。所以建议大家还是去正规大医院的脊柱外科就诊，脊柱微创手术医生之前需要积累大量开放手术的经验，一来对解剖掌握的更好，出问题概率低，二来如果微创手术拿不下来，还有开放手术做后手。

总之，脊柱外科医生一直致力于通过最小的创伤为病人解决最大的问题，脊柱微创手术是潮流是趋势，近年来确实发展的很好，希望病人能与医生一起正确认识和使用内镜手术。以后会定期更新关于脊柱内镜手术的文章跟大家分享。