心脏机械瓣膜置换术后抗凝药服用指南

心脏机械瓣膜置换后，机械瓣膜会增加血栓风险，需要给予抗凝治疗，以预防瓣膜血栓形成。华法林是常用的抗凝药，机械瓣置换术后需要终生服用华法林抗凝（一定不要用达比加群、利伐沙班等新型口服抗凝药替代华法林）。

抗凝不足或者过度都有危险！为抗凝不足？何为抗凝过度？这需要一个标准——国际标准化比值（INR）。不服用华法林的人群INR在1.0左右，服用华法林后INR就会升高，升高到1.8-2.5就达到要求。INR 1.8-2.5患者的出血和血栓风险较低，是相对安全的范围。

每个人对华法林的敏感度是不同的。有人吃半片华法林，INR就可以达到要求；而有些人吃2片华法林，INR也不达标，所以每个人服用的华法林的量是不同的，需要摸索出适合自己的华法林用量。

定期复查凝血功能INR指标。出院后第1个月每3-5天就复查一次INR，第2-3个月，INR指标稳定后可以10-14天复查一次INR；术后3-6个月，稳定后可以每月查1-2次INR；6个月后可以每月查一次INR。所谓稳定是指连续多次INR结果稳定在1.8-2.5范围内。

华法林用量调整方法：

如INR＞2.5，则华法林在昨日用量基础上减少1/4片；

如INR＞3.0，则华法林至少停用1天；

如INR＜1.8，则华法林在昨日用量基础上增加1/4片。