何为保胆取石术

近年来，患上胆结石的人越来越多。有些人患上胆结石之后，并没有出现疼痛等症状，对其不以为意。有些人在得了胆结石之后惴惴不安，恨不得马上接受手术治疗。还有一些患者一直在切除胆囊和保胆取石之间犹豫不决。那么，得了胆结石之后，是否需要进行手术治疗？一般来说，胆结石患者腹部反复疼痛，且服药后难以好转，就基本说明该患者已经到了需要接受手术治疗的地步。但如果腹部没有疼痛等症状，患者还需要接受手术治疗吗？有些人认为，胆结石“不痛则不动”，这种观点有没有科学依据呢？“无症状的胆囊结石，或者症状较轻口服利胆药物对症治疗可以缓解的可以暂不考虑手术。但要经常复查，如果出现炎症加重、病情经常反复或者胆囊出现萎缩等癌变高危因素时应积极考虑手术治疗。

什么是保胆取石手术？

保胆取石手术是通过手术的手段将结石取出而不进行胆囊切除。在技术上大多数胆囊结石都可以手术取出，但并不是所有患者都适合这样去做，因为有一部分患者胆囊炎症重无法保留，或者胆囊功能差的患者胆囊结石有很高的复发率，这都是不能保胆的。保胆手术包括传统开腹的和现在常规微创腹腔镜辅助手术两种。

哪些情况可以考虑保胆取石？

（1）没有症状或症状轻微的胆囊结石，即所谓结石处于“静息状态”。

（2）胆囊必须具备有良好的收缩功能：

1) 胆囊功能是选择保胆还是切胆的重要依据。有功能的胆囊（功能好的胆囊）应该保护，无功能的胆囊（功能很差的胆囊）应该切除。

2) 但是胆囊收缩功能不能完全代替胆囊功能，因为胆囊收缩功能受胆囊管通畅情况、胆囊腔内结石的多少、胆囊炎症情况等等影响。

3) 在保胆取石术后，如果能有效治疗，胆囊收缩功能能有所好转。

4) 在目前的医疗技术情况下，对胆囊功能的判断应该综合分析，包括：胆囊壁情况、胆汁情况、胆囊管通畅情况

（3）胆囊不能过大或过小，胆囊长径在6-8cm之间，囊内不能有分隔。

（4）上腹部最好没有开腹手术史、穿孔等急性炎症史。

（5）超声下胆囊胆汁内透声良好、胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3～4mm以内，结石为单个或多个（泥沙样结石除外），形态规整，结石可随体外的改变而移动。