看脸色辩识贫血，然后呢？

经常在门诊看到丈夫陪妻子看病，丈夫面色红润，妻子则面色腊黄！不言而喻，这就是贫血的症状了！（当然要证实一下，有时候休息不好、焦虑、情绪紧张等也有类似表现！）

我与患者的手对比！

我与贫血患者肤色对比

1.贫血常见原因有哪些？

（1）慢性失血（如女性月经过多，痔疮出血，胃溃疡等）；

（2）溶血（红细胞在体内被破坏，如脾脏肿大或者自身免疫性溶血性贫血）；

（3）造血功能障碍（如缺乏维生素B12或者叶酸，铁剂等，甲状腺功能异常也会影响到造血，骨髓被肿瘤细胞侵犯，再生障碍性贫血或骨髓纤维化则会因骨髓造血面积极大缩减造成贫血）

2.要检查哪些项目？

（1）血常规和网织红细胞必须要查，其余结合病史进行检查

（2）女性月经过多和/或者伴有皮肤淤青，或有易青紫家族史等要注意查凝血功能，VWF因子抗原和活性

（3）部分患者需要查铁蛋白，甲功，维生素B12和叶酸浓度。

（4）巩膜发黄的要注意查溶血指标：如直接抗人球蛋白试验，脾脏彩超等

（5）无明显失血、溶血病因，长期贫血的患者还要考虑骨髓细胞学检查

（6）伴随有白细胞、血小板异常或者外周血细胞分类异常者也要行骨髓细胞学检查。

（7）补铁2周效果不好，失血不明显者也要考虑检查骨髓。

（8）小细胞低色素贫血，除了查铁代谢，还要注意查血红蛋白电泳。

（9）胃镜，肠镜等也要考虑，尤其是有胃肠道疾病或症状的患者、胃大切患者。

（10）反复贫血，病因不明也要注意查肿瘤标志物进行筛查。

3.如何治疗？

• 病因查清楚了，治疗自然就有针对性了。注意标本兼治，尽可能把病因去除，所谓：灭祸不自其基，必复乱！
• 女性要注意子宫肌瘤所引起的出血（妇科），看过妇科，然后被推到血液科的患者要注意查查凝血，血小板聚集功能，VWF抗原和活性，XIII活性。有大便带血要注意肛肠外科先检查有无肛裂或痔疮。
• 大便颜色变黑要注意查胃镜了解有没有胃溃疡等。

总之，贫血看似简单，但实际病因复杂，血液专科就诊，协助分析病因远远强于，疑神疑鬼乱猜乱服药，尤其是某些所谓保健品。“贫血”求医不是为了证实某种病，而是力争排除某种病！无论效果好坏，都要记得随访观察，切不可好了伤疤忘了疼！所谓纸里包不住火，但火没起来的时候，不适合过于焦虑，但也不适合过于镇定！