“性早熟”科普----孩子，这次我希望你“慢点长大”

近年来，随着生活水平的提高，孩子的发育也普遍提前，刚开始家长们还沾沾自喜，觉得自己的宝贝比别的孩子长得快长得大，可是后来发现情况不对赶快到医院去看，结果医生给出的结论是儿童性早熟！

人们常说“早熟的瓜不甜”，儿童性早熟当然对孩子的身心有着很大的危害，它不仅会影响孩子正常的长个儿，造成孩子的心理障碍，影响学习，而且有些性早熟还是身体内肿瘤的先兆！接下来跟大家谈谈“性早熟这点事”

1、 那么什么是性早熟？

很多家长会认为：“我家孩子开始变声了，他是不是开始发育了；我家孩子来初潮了，她是不是开始发育了？”其实，事实不是这样的。

性发育是一个连续的过程，且具有有一定规律。男孩青春期发育，首先表现出睾丸容积增大、阴茎发育，之后会开始阴毛发育，在最后则是声音低沉、遗精、腋毛和胡须发育。而女孩则先表现出乳房发育，之后会开始阴毛生长、外生殖器的改变，腋毛生长，在发育最后会迎来月经初潮。

由此可见，等到男孩长胡须、变声，女孩月经初潮则表示他们的青春期发育已经进行到后期。而性发育开始的正确标志应该是：男孩睾丸发育，女孩乳房发育。因此，家长要时刻关注青春期孩子的生理变化。

在医学上，正常女性青春期发育的年龄为10~12周岁，最早征象是乳房增大，极少数可以从阴毛出现开始。正常男性青春期发育的年龄为12~14周岁，睾丸增大是最初征象。

所谓性早熟，顾名思义，即性发育提早成熟，提前进入青春期。这段时间儿童身体会提早发生一系列的变化：性器官发育，生长突增，身体从儿童状态逐步变为成人状态。

性早熟的年龄界定在不同国家、不同种族之间略有差异。目前我国的性早熟标准为：女孩在8周岁之前乳房发育或10周岁之前出现月经，男孩在9周岁之前出现睾丸发育。

而“性早熟”按发病机理和临床表现的不同分为“中枢性性早熟”和“外周性性早熟”，也就是我们常听到的“真性性早熟”和“假性性早熟”。

“中枢性性早熟”是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素的分泌和释放量，提前激活了性腺轴功能，导致性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。表现为内、外生殖器发育及第二性征呈现提前出现并按照正常顺序进展，在发育过程中呈现身高增长突增等。

而“外周性性早熟”不是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能启动引起，而是由于外周腺组织异常分泌性激素以及外源性性激素物质（雌激素类食物、药、化妆品等）所致。只表现为第二性征的提前出现，且没有按照正常的性特征顺序过程进展。

2、 是否所有的性早熟都需要治疗呢？

不是所有的性早熟都需要吃药或打针，不同类型的性早熟，治疗方法是不同的，一般共有三种：观察随访、口服中成药和GnRHa打针治疗 （GnRHa 是促性腺 激素释放激素类似物）。

对于中枢性性早熟的治疗，首先需进行垂体 MRI 检查以排除颅内病变，再决定采用何种治疗方法。除了区分中枢性和外周性性早熟，我们对儿童性发育的进展快慢也要给予足够的重视。

快进展型性早熟的孩子，生长速度加快、骨龄迅速成熟，有潜在骨骺过早闭合的风险，严重影响成年终身高，则需尽早使用 GnRHa 药物打针治疗。

而慢进展型性早熟对于身高和性腺发育的影 响比较缓慢，可随访观察，也可考虑中药干预，但必须严密监测身高、骨龄及性腺发育的进展速度，一旦进展变快，也需考虑予 GnRHa 药物打针治疗。

当然，有一部分首次出现乳房早发育的女孩，仅有乳房增大而无其他第二性征变化，骨龄也正常，那么临床观察随访即可。大部分的这类患儿，发育的乳房会自 行退缩，当然有一小部分患儿会逐渐发展成为真性性早熟，故密切观察随访，对随时根据病情变化及时调整治疗方案，至关重要。

专家简介

沈伊娜

皖南医学院第一附属医院弋矶山医院儿科主任医师、硕士生导师。安徽省预防医学会常务委员、安徽省儿科学内分泌学组成员、安徽省儿科变态反应学委员会委员、安徽省儿科学急救学组成员，皖南知名儿内分泌专家。三新项目：重组人生长激素在矮身材儿童中的临床应用，在国内核心期刊发表重要论文多余篇；从事儿科临床及科研教学工作36年，擅长小儿内分泌，如儿童矮小症、性早熟、家族性矮身材、Turner综合征、甲低甲亢、小儿糖尿病等疾病的诊治.门诊时间：周一下午（儿科专家），周四上午（儿童保健）、周六上午（矮小性早熟专科门诊）