面肌痉挛对患者影响大，什么时候要手术治疗？

大部分面肌痉挛患者初期症状就是眼皮跳，长期的眼皮跳得不到有效控制，组成眼睑的肌肉中有一种叫做眼轮匝肌的，它环绕着眼睛，就像一个扁圆的车轮。当它收缩时，眼睛就会关闭。两只眼睛的眼轮匝肌分别被两根“面神经”掌控着。
平时我们的眼睛一直在不停地眨，这样就可以把泪液刷到角膜和结膜上，从而营养和保护眼球表面的结构，只是人并不会有什么明显感觉。但如果掌管眼睑肌肉的神经受到了过度刺激，就会指挥着肌肉反复收缩，让眼皮连续活动，人就感觉好像是眼皮在跳了。
随着年龄的增长，血管好像也松懈变长了，慢慢变得弯弯曲曲。弯曲了的血管有时候会不小心碰到周围的神经，随着血管每搏动一次，这根血管就对神经产生一次压迫，天长日久之后，神经表层的髓鞘就被局部磨损了，就好像电线用久了，外面的那层塑料皮被磨掉了一样。如果电线的塑料皮没了，绝缘性变差了，就可能跟它周围的电线发生短路，神经也类似。如果面神经“短路”了，局部神经的电传导就发生了改变，面肌活动就会增强，我们就出现了眼皮跳，甚至是整个半张脸都在抽动。
医学研究显示，面肌痉挛最常见的原因就是面神经根部受血管压迫所致。我们左右两侧的面肌分别受两根面神经控制，而两根神经很少会同时都被压迫到，所以面肌痉挛往往是单侧发病，比如早期的时候是一侧眼皮跳，严重了之后不仅眼皮跳，同侧的嘴角也会跟着抽动，甚至有人出现同侧的耳鸣、下巴抽动，但很少出现两边都跳的情况。
很多人不把眼皮跳放在心上，有些人可能已经持续跳了一年，但直到出现了嘴角抽动才去看医生。如果是面肌痉挛，虽然不会有太严重的后果，但一只眼睛频繁抽动，读书看报等还是会有障碍。
眼睑痉挛的症状除了眼皮跳，有时候还会表现为眼皮发紧发沉，睁眼睛比较费劲儿，甚至有时候看起来眼皮往下耷拉着。因为眼睑痉挛都是两侧的眼皮同时出问题，严重时如果两只眼睛同时睁不开，问题就麻烦了。有的病人一倒开水眼睛就睁不开了，有的病人一过马路眼睛就闭起来了，这种“功能性盲”很容易造成一些严重的后果。随着病情的进展，面听神经长期受到血管骑跨，也会造成听力问题。
面肌痉挛比较明显、影响到日常生活和工作时，可以在医生的指导下，服用卡马西平；如果眼皮、口角抽动特别厉害，可以注射A型肉毒素，在一定时间内暂时缓解痉挛的症状。
其实，治疗面肌痉挛最有效的两个方法就是注射肉毒素和显微血管减压术。但是唯一能够根治的办法只有一个——显微血管减压术。95%的患者手术后症状立刻就会消失；部分患者需要数月到才会消失。一般情况下，患病8年以内的面肌痉挛患者，手术后治愈率能达到93%；但是患病长于8年的患者，治愈率要低一些。因为面神经长期受压，会出现一些水肿、脱髓鞘（类似电线脱皮短路）的现象，导致治愈率下降。
那么，面肌痉挛在什么情况下需要做手术？
1、面部抽动影响工作，如果是从事教师，销售，前台服务等工作，面部的抽动会影响双方的交流。
2、抽动连眼睛都抽得闭上，视力也受到影响。
3、因为长期的抽动，面部感觉非常不适，感到不轻松。
一般来说，面肌痉挛这个疾病会越来越严重，所以不要报侥幸心理，希望以后能够好转。如果觉得面抽困扰您的工作生活，还是早日决定手术，目前的技术发展越来越高，这个手术也是越来越安全。
显微血管减压手术如何治疗？
西安交大一附院姜海涛教授介绍：一般认为，在面肌痉挛患者发病两年，通过药物保守治疗效果甚微，才考虑手术治疗。但是目前我们认为，只要确诊为原发性，特别是年轻患者，可尽早进行手术治疗。显微血管减压术是目前唯一针对病因治疗，可治愈的方法。
手术方法：全麻下，于患侧耳后、发际内纵行4-5cm的直切口，然后开一直径为2cm的骨孔，在高倍显微镜下对面神经走行区进行探查，将面神经与责任血管以Tefflon垫片隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，绝大多数患者术后面部痉挛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。整个手术过程大概需两小时。