输卵管堵塞性不孕患者关注的几个问题

问题1：怀孕必须要具备哪些条件？

1)卵巢排出正常的卵子

2)精液正常并含有正常的精子大连市妇女儿童医疗中心血管瘤与介入科王毅堂

3)卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵

4)受精卵顺利地被输送进入子宫腔

5)子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床

以上任何一个环节出现障碍，均可导致不孕。根据统计，在所有不孕症中，由女方因素引起者占45%，男方因素引起者占25%，男女双方因素引起者占22%，原因不明的占2%。由此可见，不孕不一定是女性的原因，但是女方因素导致的不孕在不孕症中所占比例很大。因此，凡是不孕的夫妇，最好的方法是双方同时去医院进行检查，查出原因，对症治疗。

问题2：结婚后多长时间不怀孕需要看医生，都需要检查什么?

凡婚后有正常性生活，未避孕，同居1年而未能受孕者，医学上定义为不孕症。

有关输卵管的病变，可通过输卵管造影加以诊断

子宫及卵巢功能检查：宫腔镜下子宫内膜检查，测定血液中的性激素水平，超声下观察卵巢的卵泡发育及排卵现象。有些不孕妇女，还需作一些特殊检查，例如血液及宫颈粘液中的抗精子抗体测定、子宫内膜抗体、弓形体抗体测定、宫颈粘液中的解脲脲原体及衣原体检查，以及血型、染色体检查等，以最终找出不孕的原因。

问题3：引起输卵管堵塞的主要原因有哪些？

输卵管堵塞是妇产科常见疾病，也是导致女性不孕症的最主要原因，发病率占女性不孕症的60％。输卵管阻塞的病因包括有慢性输卵管炎、输卵管结核、输卵管子宫内膜异位症等,其中慢性输卵管炎约占50%以上。

慢性输卵管炎多因分娩、流产刮宫时消毒不严，或经期、产褥期感染，不洁的性生活或腹腔其他脏器炎症蔓延致生殖器官而未彻底治愈所致。

问题4：输卵管堵塞的介入治疗是怎么回事？

输卵管堵塞的介入治疗就是在医学影像学设备的引导及监视下，使用专门的输卵管再通导管等器械,通过子宫颈,将导管及导丝送达子宫角,并借助于导丝、导管的扩张作用和药液的冲洗作用,使堵塞的输卵管获得再通。

这种新技术的问世,在国际上源于八十年代中期,我国部分医院在90年代初引进此项技术并逐渐推广,至今已经广泛开展取得了非常满意的效果。

问题5：输卵管堵塞介入治疗相比较其它的治疗方法有哪些优势呢？

输卵管堵塞以往多采用以下几种治疗方法；

A.输卵管通液:缺乏影像学监视,具有一定的盲目性,有时可导致输卵管积液,从而增加了不孕的可能,再通成功率较低,低于30%。

B.宫腹腔镜手术：宫腔镜下可进行输卵管通液，但是通开的机率不高。腹腔镜可解除输卵管周围粘连及伞端粘连等,但术后继发性粘连的发生率仍较高,并且手术技术复杂费用高

C.剖腹探查整形术:患者损伤大,且也存在术后输卵管再粘连阻塞的可能。

D.与以上三种方法相比较,输卵管堵塞的介入治疗是在现代影像设备监控下进行的,定位准确,操作简单,患者损伤小,费用低,可用导丝直接通开堵塞的输卵管并注药至输卵管内,提高了局部药液浓度增强了抗炎效果。输卵管堵塞的再通率可高达95%以上,再通术后的正常妊娠率可达40%。

问题6: 输卵管介入治疗的适应症与禁忌症

输卵管介入治疗的适应症：经妇科和影像学的检查,排除生殖系统发育异常,证实为输卵管阻塞所致不孕的患者,除伞端以外的各段输卵管阻塞均可行选择性的输卵管再通治疗。

输卵管介入治疗的禁忌症：

1)生殖器官的急性炎症

2)碘剂过敏者

3)月经期或有子宫出血者

4)发烧或严重的全身性疾病(如心衰、活动性结核)

5)子宫角部严重闭塞、结核性输卵管阻塞者及结扎输卵管吻合术后再阻塞者

6)输卵管伞端粘连积水者

问题7：病人在输卵管阻塞介入治疗过程中痛苦大不大，有危险吗？

输卵管阻塞介入治疗中的痛苦很小，比较安全，部分患者可能有轻度的一过性盆腔疼痛,主要是与注射造影剂及疏通液等导致的子宫与输卵管扩张有关.但疼痛程度比常规的子宫输卵管造影及通液治疗要低得多。

问题8:输卵管阻塞介入治疗存在哪些并发症:

1)疼痛:有轻度的一过性盆腔疼痛,主要是与注射造影剂及疏通液等导致的子宫与输卵管扩张有关.但疼痛程度比常规的子宫输卵管造影及通液治疗低得多。

2)输卵管穿孔:一些病变如结核性输卵管阻塞,慢性输卵管炎等,造成输卵管僵直,顺应性差,不能随导丝进入产生相应改变,容易发生穿孔,但这种穿孔一般为浆膜下,并可以自愈,不会产生严重后果,并随着医生技术的熟练及手术器械的不断改进,这种并发症的产生应越来越低。

3）子宫肌壁淋巴显影及静脉逆流:多为导管尖端损伤宫腔内膜所致，只要操作时注意动作轻柔，即可减少损伤。

4）轻微腹痛及少量阴道出血:多由于损伤刺激和痉挛所致，一般在2～5天内可消失。

5）术后感染:是因宫腔操作可能增加感染机会，可预防性应用抗生素。

问题9：输卵管的介入手术是在X线下进行的，是否会对人体及卵巢功能造成损伤呢？

在介入过程中采用高清晰度的大型数字减影血管造影机﹙DSA机﹚替代传统的X线机，大大提高了图像的清晰度，并可得到连续、完整的输卵管全程动态图像，这是其它治疗方法所无法实现的。由于DSA机是专为介入手术所研制的，采用了许多减少X射线辐射的装置,可减少70%左右的射线量。另外，随着术者的操作技术熟练程度不断提高，手术时间不断缩短，患者在术中所接受的辐射剂量也越来越小。经监测，在输卵管介入再通术中，患者卵巢所受辐射剂量平均为3cGr(cGr为发生电离辐射时,人体所吸收剂量的国际单位厘戈瑞)，而当卵巢所受辐射剂量为200～300 cGr时才会有大约5%的患者可能在术后5年内出现卵巢损伤。因此输卵管介入治疗一般是不会对患者卵巢功能造成伤害的。