踝部扭伤及康复

病因：在下台阶时，或者在高低不平的路上行走，踝关节处于跖曲位，或者遭受外翻暴力时，韧带过度牵拉导致部分损伤或者完全断裂！也可导致韧带被拉长骨折或胫腓下关节半脱位，若急性损伤修复不好时，韧带松弛易导致稳定性差，慢性疼痛！

临床表现：踝部扭伤后出现疼痛，皮下瘀斑，活动踝关节疼痛加重！发现伤处有局限性压痛点，跖屈位加压使足内翻或者外翻时疼痛加重，即应诊断为韧带损伤！对韧带部分损伤、松弛或者完全断裂的诊断困难时，可在加压情况下行X线片检查，有助于别诊断或者直接行踝关节磁共振检查可明确诊断，踝关节的正侧位片可以发现撕脱骨折！

治疗：急性期冷敷，24小时之内冷敷，6-8小时内持续冷敷！减少局部出血及肿胀的程度！48小时之后可以局部理疗，热敷！每次45分钟，每天两次！韧带部分损伤和松弛者在踝关节背伸位靴形石膏固定，内侧副韧带损伤要极度内翻位，外侧副韧带损伤极度外翻位，固定两周到三周！完全断裂合并踝关节不稳，伴撕脱骨折者靴形石膏固定4-6周！骨折片进入关节，可以切开复位，直接修复断裂的韧带，石膏靴固定三周到四周！对反复损伤的副韧带松弛、踝关节不稳定者，长期穿高帮鞋保护踝关节，后期由于慢性不稳定，可导致踝关节脱位、慢性关节炎者，关节腔内注射玻璃酸钠或者行成形术治疗！