月经性癫痫

月经性癫痫

• 从流行病学的角度看：

• 1/3（10％ ~70％）的女性癫痫发作与月经周期有关，

• 25%的女性患者首次癫痫发作见于月经初潮期，

• 2/3初潮期前即有癫痫的女性患者在初潮期

• 发作频率增加、

• 症状加重或

• 出现新的发作形式；

• 月经与癫痫的基本关系：

• 雌激素：恶化癫痫

• 孕激素：缓解癫痫

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• 月经性癫痫的类型：月经性癫痫有3个好发期

• 月经周期正常的女性多发生在

• 围月经期（C1):从来月经之前的3天到出血的第3天

• 围排卵期（C2):月经第10-13天左右（假设出血后第14天排卵）

• 月经周期异常（黄体期不充分）的女性多发生在

• 出血第10天直至下次出血第3天左右（假设出血后第14天排卵）

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• 月经对癫痫的影响

• 月经周期中某个时期发作频率增加至非月经性癫痫女性的２ 倍

• 癫痫对月经的影响：原因包括癫痫发作本身和抗癫痫药（尤其是丙戊酸、卡马西平、苯巴比妥等）。导致生殖和月经疾患，总体发生率（1/3）高于普通女性（12~14%）。包括：

• 多囊卵巢综合症：发生率10~25%,高于普通育龄女性（4~7%）

• 病理：

• 卵巢增大伴多发小囊肿

• 血管丰富的分泌雄激素的基质

• 临床表现：

  • 雄激素过多---多毛、脱发、闭经

  • 肥胖

  • 月经周期紊乱－月经稀少或闭经

• 月经稀少、闭经、月经间隔异常（延长或缩短）、雄激素缺乏、过早绝经（早于平均绝经年龄２个标准差）、 高泌乳素血症；

• 性欲减退 :

• 不育：

• 治疗：（未完待续）