踝关节扭伤Q＆A

Q：踝关节扭伤了怎么办？
A：急性踝关节扭伤可出现患肢肿胀、疼痛及不同程度活动受限的情况，此时应立即避免患侧肢体负重及行走，抬高肢体，联合冷敷消肿。若肢体肿胀、疼痛及活动受限明显，应及时去医院就诊。
Q：急性踝关节扭伤是否需要拍X光片？
A：我们建议常规拍摄X光片，以排除任何可能的踝部骨折。外踝、跟骨前外侧及距骨外侧突都可能存在撕脱骨折，往往可以通过摄片明确；对于更严重的损伤，常可导致踝关节骨骨折；高位踝扭伤常可能造成下胫腓联合损伤，往往容易漏诊，因此拍摄时应包括胫腓骨全长片，同时还应加拍足部正斜位片，以排除第5跖骨基骨折及其他足部骨折可能。
Q：是否需要急诊磁共振？
A：我们认为无必要进行急诊磁共振检查，首先，急性期存在明显的关节周围水肿，大量水肿信号会影响磁共振读片；其次，即使明确存在韧带撕裂，对于指导治疗并无太大意义，因为急性期（2周内）不！建！议！手！术！
Q：为什么医生要我打石膏？
A：踝关节扭伤的早期制动非常重要，规范的制动及免负重对于减少远期并发症有一定的作用，石膏固定于外翻位有助于韧带的修复。一般，对于无骨折的患者，通常需要固定7-14天，然后进行早期康复锻炼；对于明确有撕脱骨折的患者，则需要固定4-6周，然后再进行康复；对于移位的踝关节骨折或第5跖骨基骨折，则需要手术治疗。需要指出的是，随着支具技术的发展，采用踝关节固定支具亦可提供良好的固定效果。
Q：康复要点是什么？
A：康复早期先进行一些踝关节背伸及外翻的力量练习，然后进阶至负重、平衡、本体感觉等练习，通常一个月后可进行内翻内旋跖屈练习。
Q：急性踝关节扭伤是否需要手术？
A：目前原则是，急性期的踝关节扭伤不需要手术！所谓的急性期是受伤2周内。即使明确韧带损伤，急性期也不建议手术。大部分患者可以通过制动及随后的康复获得良好的恢复。只有明确存在关节不稳且保守治疗无效的情况下才考虑手术，临床报道也证明急性期手术疗效并不优于后期。但如果存在移位的踝关节骨折，则需要手术复位及固定。