宝宝红屁股(一)可能是“尿布疹”？“股癣”？

1、 什么是“尿布疹”、“股癣”？

“尿布疹”是指幼儿被包裹在尿布或纸尿片范围里的皮肤(包括下腹、私处、屁股、腹股沟及大腿)呈现出一大片红斑，有时还会出现溃疡的现象，又称新生儿红臀。医学上称为接触性皮炎，中医上称之为“漆疮”。

“股癣”是指发生在阴股部分的体癣（若发生在婴幼儿身上，则恰好是在尿布包裹部位），通常是由粪便里的细菌或霉菌（白色念珠菌）等感染所致，它会呈颗粒状，触手粗糙。

尿布疹只发生在尿布包裹的范围，并不会传染到其他部位；而股癣可能会因防护措施做的不到位而引起身体其他部位感染。无论是尿布疹或生股癣，都不会瘙痒，只是会使表皮损伤而疼痛。

2、与“尿布疹”、“股癣”等发生可能相关的因素：

1）尿片相关：

如今家庭尿不湿普及使用，而尿片质量的好坏、大小合适度、更换及时性等因素均会造成患儿接触部位皮肤炎症及破损：

① 尿片的品质不好，不透风又不吸收水分(尿液)，或包裹得太紧，使排泄物紧贴幼儿肌肤，时间久了就会引发上述皮肤问题；

② 父母或保姆没有勤替幼儿更换尿片，使沾满尿液而潮湿的尿片长时间紧贴在幼儿肌肤，皮肤受到氨的刺激，很容易发生红臀，抑或是受到细菌或霉菌侵袭而引发癣。

2） 宝宝先天免疫力低下：

若宝宝天生属于敏感体质，则一点点刺激物就会引发炎症、导致红屁股的产生。饶是一般体质的宝宝，其相较于成人的免疫系统仍不完善，当抵抗力降低时，正是霉菌乘虚而入身体的最好时机。霉菌偏好温暖潮湿和偏酸性的环境，宝宝的体温普遍要比大人的体温高，且宝宝的皮脂腺分泌旺盛，其分泌物在氧化作用后会形成皮脂酸，所以感染霉菌的可能性较大并有利于霉菌的生长、繁殖。

3）婴儿的皮肤表层比较娇嫩，其角化层薄、真皮层弱、表面油脂相对较少，皮肤黏膜屏障能力不完善，容易受到各种机械性伤害和物理性刺激损伤；若宝宝排泄次数增多，加之家长的反复清洗、擦拭，易导致臀部皮肤发生炎症，表现为潮红、破溃、糜烂；

以下是几种容易引起宝宝腹泻的常见原因：

① 婴儿时期消化吸收功能尚未发育完善，易引起消化系统功能紊乱而致大便次数增多、不成形；

② 人工喂养（如奶粉、高蛋白等）会使宝宝粪便中含有明显的刺激物，使宝宝的臀部长时间受到大小便的刺激；

③ 刚出生的婴儿往往以仰卧体位为主，而部分男性新生儿阴囊较大而松弛，导致其大小便后，皮肤紧贴处和皱褶处极易积聚残留物，易发生“红屁股”；

④ 临床抗生素的滥用,导致婴儿腹泻明显增多,局部皮肤未保持清洁、干燥；

⑤ 部分新生儿黄疸患者需进行蓝光治疗，蓝光照射后，新生儿大便的次数会增加，使宝宝的臀部长时间受到大小便的刺激，导致臀部皮肤潮红、破溃、糜烂。

4）可能母体在不知情时感染了念珠菌等，又未做好清洁工作，而在喂奶的时候传染给了宝宝；

5）宝宝其他部位已经感染，但监护人防护工作做得不到位，进而导致阴股部继发感染；

尿布疹一般只发生在三四个月到一岁多的幼儿身上，当宝宝能走动之后、加上排尿次数减少，就会减轻风险。若做好相应的防护工作，患尿布疹及股癣的几率也会大幅下降。

3、如何治疗“尿布疹”、“股癣”？

新生儿红臀的治疗重点在于预防和护理，我们可以：

1) 进行严格的消毒隔离：

对已发生腹泻的宝宝进行隔离, 使其与其他健康宝宝分隔开, 定时开窗通风, 确保新生儿室内空气清新, 接触新生儿时严格执行无菌操作；

2） 选择的尿布、厕纸符合标准：

宝宝的尿布最好选用棉布，选用的一次性尿布和厕纸要符合卫生标准, 使用尿布时不可过松也不可过紧, 做到松紧得当, 尽量减少宝宝臀部局部的摩擦与刺激；

3） 勤换尿布：

对新生儿红臀做到尽早发现尽早处理, 应做到科学安排, 合理更换尿布, 减少排泄物处理不及时、积聚后对新生儿皮肤产生的刺激；

4） 保持宝宝皮肤的干燥与清洁：

① 每次大便后使用温水对其臀部进行清洁, 将尿液和粪便的残留物彻底清洁, 减少刺激源（清洗时做到动作轻柔, 不可用力进行擦拭）；

② 宝宝便后可使用无染料的湿纸巾擦拭臀部，相较于棉布，使用湿纸巾擦拭可以有效地清洁皮肤，并在皮肤表面留下一层滋润保护膜，从而起到减少局部皮肤刺激的作用；

③ 在给宝宝清洗时选用的肥皂或淋浴液应适合婴儿无刺激，淋浴后可局部涂抹润肤膏或者爽身粉等来对臀部皮肤进行保护；

5） 确保环境干净、舒适：

保证新生儿的床铺的干燥和舒适度, 保持床铺平整, 无硬物和碎屑；对脏湿衣物做到及时更换, 给患者穿戴柔软纯棉布料的衣物, 避免衣服肺婴儿皮肤产生机械性刺激；注重开窗通风；

6） 经常对宝宝进行翻身和定时更换宝宝体位：

保持宝宝体位的舒适性, 减少其臀部局部受到压迫, 促进血液循环的改善, 将患处皮肤适度暴露出来, 在必要的情况下可放入到温箱中；

7） 加强对父母自身相关健康知识的教育：

① 母体尽早为新生儿提供初乳, 提高母乳喂养率（初乳是新生儿的第一次被动免疫, 能够增强新生儿的抗病能力及消化能力，减少宝宝腹泻的几率，从而降低新生儿新生儿红臀的发病率）；

② 尽量是母婴同室, 做到按需哺乳（母婴同室下, 可进行全面细致的皮肤护理, 能尽早发现致病因素, 做好预防和护理工作；同时, 母婴同室大大减少了新生儿交叉感染的机会, 大大降低新生儿红臀发病率）；

③ ……

目前的治疗手段一般采取外用药物涂擦臀部。目前有使用西药软膏、中药液、茶叶、母乳、鲜芦荟汁、紫草油和豆油等涂擦, 这些方法均在研究中获得验证, 对新生儿红臀治疗均有一定效果，但是不可过量, 且应适宜婴儿使用。其他疗法还包括鹅颈灯照射臀部、周林频谱仪、抗生素类药物的使用等, 都对新生儿红臀的治疗具有良好的效果, 临床中可根据患儿实际情况、遵照医嘱进行选择。