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徐利 三甲
徐利 主任医师
浙江省中医院 肛肠外科

救命,医生说我得的是肛瘘(ΩДΩ)

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肛瘘(中医称为“肛漏”)是肛门直肠瘘的简称,具体是指肛管直肠周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成。肛瘘多发于20~40岁青壮年为主,婴幼儿发病者亦不少见,主要见于男孩,女孩少见。目前医学家们公认:肛瘘是脓肿后时代,肛瘘与直肠脓肿是一个疾病的两个阶段,肛瘘则是直肠肛管周围脓肿溃破或切口引流后形成的慢性病理性管道。

肛瘘有许多分类方式,最常用的是根据瘘管位置高低笼统地将肛瘘分为低位(单纯性/复杂性)、高位(单纯/复杂性)肛瘘;另还有极具临床价值的由Alan G. Parks提出的根据瘘管与括约肌的关系分类的Parks分型,最常见的肛瘘是括约肌间肛瘘,其次是经括约肌瘘、括约肌上瘘、括约肌外瘘。

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肛瘘极少自愈,故当病人患上肛周脓肿后,却因讳疾忌医、采取不恰当的方式治疗而耽搁病情拖成肛瘘后,不仅要承受身体上的不适,更会因「特殊部位」产生的「难以描述」的各种难受引起心理上的尴尬等不良情绪。肛瘘症状反复发作,或由单纯性肛瘘发展为复杂性肛瘘,甚或癌变。目前的治疗方法主要分为肛管内治疗或手术(切开or切除),肛管内治疗有纤维蛋白胶、干细胞移植、肛瘘栓等,但目前的研究显示这种治疗的疗效不稳定,治愈率、复发率均难评估,故现在医生仍推荐手术治疗。

根据肛瘘不同类型的特征,主要有针对低位肛瘘的瘘管切开术、针对高位肛瘘的挂线治疗,由于实施切开术时不可避免地损伤肛门括约肌,故医学家们在不断地探索新的手术方式来保护肛门功能,由此衍生出了许多术式,今天想向大家介绍其中一种几乎不损伤括约肌的术式——LIFT手术。

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LIFT手术是在2007年,泰国Arun Rojanasakul教授向世界公布的一种完全保留括约肌术式。该手术是从内外括约肌间隙进入,结扎、离断两端瘘管,再将外口至外括约肌外侧端的瘘管隧道时挖除或单纯性切开,以达到阻断瘘管内分泌物的流通及炎症扩散的目的。该手术组织损伤小、愈合时间短、治愈率极高,及时肛瘘复发也可重复手术,故现在该术式正在全世界范围内广泛使用。

若你不幸因老板的压榨、生活的放纵等等,突然有一天感到屁股剧痛,请务必提高警惕,前往医院检查。若为肛周脓肿,千万别犹豫,找一个你能够信赖的医生,听从医生的建议进行手术切排等治疗;若发为肛瘘,也不必过度焦虑,利用磁共振探查清肛瘘的情况,把你的屁股交给医生,让他帮你重展笑颜。

从当代技术来看,肛瘘仍以手术治疗为主。术后的屁股可能不太好看,但以青年人强大的自愈能力,还是能够让它恢复如初。不过最重要的还是要注意预防,借用一位主任的名言:“请像保护你的眼睛一样保护你的菊花,毕竟它有且只有一个ㄟ(▔ ,▔)ㄏ”


徐利
徐利 主任医师
浙江省中医院 肛肠外科