怀孕期间得了静脉曲张怎么办？

怀孕期间常发生静脉曲张，尤其是妊娠后期，易在下肢或会阴部出现静脉曲张而造成行动不便，常常引起准妈妈们担忧而就诊或咨询。

妇女怀孕后盆腔内压力增高，静脉扩张；同时孕期荷尔蒙水平变化，静脉管壁变软，亦可导致静脉扩张。后引起静脉瓣关闭不全，尤其是腿部的内侧面、会阴部、小腿和足背上的静脉血管内压力增高，经常充盈着血液，慢慢地就使静脉血管变得粗大弯曲，最终发展成为静脉曲张。

妊娠静脉曲张分为两型：1型：怀孕前静脉正常的怀孕妇女在妊娠期间出现的静脉曲张；可发生于每3个孕妇中的1个，其中左腿较右腿多见。2型：妊娠期间的静脉曲张为本次怀孕前即存在的原发或继发性静脉曲张。本次怀孕合并静脉曲张的患者中约2-60%在第一次怀孕前已存在静脉曲张。有时孕妇本身即存在静脉曲张的易患因素，而本次怀孕又促使静脉曲张发生，要区分是1型还是2型颇为困难。

本病早期常无任何自觉症状，随着病情的发展，孕妇可感到下肢肿胀发沉、麻木，行动不方便，易疲倦、隐痛，下肢及足背浮肿。重者可合并外阴静脉曲张和痔疮，活动时症状加重。怀孕期静脉曲张的相关不适常与怀孕本身的症状互相叠加，引起部分准妈妈产生害怕、担忧等心理。

不管哪一类型的妊娠静脉曲张，都主要采用医用弹力袜进行加压治疗，通常压力级别为2级即足以达到治疗目的，对于腿部粗大的患者可能需要3级。怀孕期间应避免服用静脉活性药物，应避免进行各种有创治疗措施，包括硬化治疗。此外，保持足够的水份摄取和体力活动也很重要。在保证足够的维生素和矿物质摄入的情况下，适当的体重控制亦有效。

妊娠静脉曲张的主要并发症是曲张性血栓形成，一般见于2型的病例，若血栓向上蔓延，则有发展成深静脉血栓之虞，这时治疗应刻不容缓，措施主要有低分子肝素抗凝加以压力治疗。

1型妊娠静脉曲张多在产后6周恢复到本次怀孕前的状态。2型妊娠静脉曲张患者持续时间要比1型为长，产后静脉曲张仍进展者应予治疗，具体方法与一般静脉曲张类似，包括保守和手术治疗等。

如何预防静脉曲张呢？孕妇在怀孕中期应尽量减少站立体位。睡觉时，最好采用左侧卧位，若下肢已有浮肿或静脉曲张，可用枕头等把腿脚垫高，以利于静脉血的回流。可每日定时按摩一下小腿肚子，按摩后用温水烫洗腿脚，促使下肢血液循环。妊娠期间，孕妇要适当参加一些有利于健身强体的活动(如散步、医疗体操、轻松的家务等)，均有助于增加肌肉力量，减少脂肪并培养耐力。平时，孕妇应经常有意识地改变体位，如多走动、抬抬腿、踢踢脚，均有利于减轻下肢血管的负担，促进静脉血液回流心脏。当静脉曲张处出现发痒、硬化或破裂出血时，一定要及时到医院诊治，不可自行处理。