硫酸镁脑保护，真的有那么神奇吗？

上期我们介绍了先兆早产治疗的“左膀”，趁热打铁，今天我们介绍“右臂”。

早产是脑瘫最常见的原因，孕23～27周出生的早产儿中脑瘫发病率为9.1%，比足月妊娠高79倍。

脑瘫的发病率为活产儿的2‰～2.5‰，与足月儿相比，孕34～36周分娩的早产儿脑瘫风险增加3倍，孕30～33周分娩的早产儿脑瘫风险增加8～14倍，孕28～30周分娩的早产儿脑瘫风险增加46倍，＜孕28周分娩超早产儿脑瘫风险增加30～80倍。多胎妊娠也同样增加脑瘫风险。

20世纪80年代以来多项研究及荟萃分析指出产前使用硫酸镁可保护胎儿神经从而降低儿童脑瘫的风险。其作用机制包括：舒张脑血管、减少炎性细胞因子和/或氧自由基、抑制钙流入细胞等。

那硫酸镁脑保护的作用究竟如何，我们用数据说话：

产前使用硫酸镁时，预防 1 例新生儿死亡或脑瘫的需治人数（number need to treat，NNT）为 43，预防1例脑瘫的NNT为63。看到这，是不是觉得硫酸镁脑保护并不是那么香，因为预防一例新生儿死亡或脑瘫竟然需要治疗43人，也就意味着97.67% (42/43)的病人是无效的吗？

别着急下结论，首先脑瘫对一个家庭的打击无疑是巨大的，其次其会造成巨大的社会经济负担，且目前并没有很好的治疗脑瘫的方法，所以预防显得非常重要。

更重要的是，与其他已建立的产科干预措施例如重度子痫前期妇女使用硫酸镁预防子痫的 NNT 为 50 相比，产前应用硫酸镁保护脑神经是值得临床推广的。

总的来说，产前应用硫酸镁是目前临床上预防脑瘫最重要且有效的方式。

【参考文献】

[1]唐宇平, 韩欢, 应豪. "2019 SOGC临床实践指南:硫酸镁对胎儿的神经保护作用"解读[J]. 国际妇产科学杂志, 2019(4).