重度漏斗胸超微创矫正案例分享

漏斗胸（Pectus Excavatum）是常见的先天性胸廓畸形，常常表现为胸骨为中心的前胸壁凹陷，形如漏斗，并随生长发育日益加重。由于下陷的胸骨对心肺的压迫，引起脏器发育受阻、气促会产生呼吸道感染、活动耐力下降等症状。这样对患者及家长造成很大精神负担和心理压力。尽早手术纠治是唯一改善病况的选择。

从生理学的角度来讲，轻度的漏斗胸（Haller指数＜3.25,正常人Haller指数约2.2-2.5）一般不会压迫患者心肺，是不需要进行手术治疗的；中重度的漏斗胸（Haller指数≥3.25）因对心肺可能产生压迫需要考虑进行手术治疗，将凹陷的漏斗胸经过手术治疗恢复到正常位置和形态，以改善患者的心肺功能。

Haller指数是评价漏斗胸凹陷深度的一个常用指标，其定义是胸廓内径最长径，与漏斗胸凹陷最低点至脊柱前缘水平线之间的垂直距离之间的比值，（正常人为2.5轻度2.5～3.25中度3.25～3.5重度>3.5）

病例1

这是一例大面积胸壁塌陷畸形的患者，18岁，男性。自幼发现前胸壁塌陷畸形，近年来愈发严重。来院查体发现患者瘦长体型，体重仅50kg左右。平时体质一般，抵抗力较弱。运动后胸闷不适。

术前haller指数：5.01

术中，由于胸壁塌陷面积大，给予置入新型非翻转漏斗胸矫正板2块，不仅解除了心脏以及肺脏的压迫，胸廓形态也得到了完美矫正。以下是术后的图片影像：

病例2

这也是一例大面积胸壁塌陷畸形的漏斗胸患者。18岁的男性患者，一名大一学生，自幼已经发现胸壁的塌陷畸形，就诊前6个月胸壁畸形逐渐加重，合并出现了一系列的症状，首先是易感冒和肺部感染，运动后出现明显的胸闷、气急等不适。到医院就诊后，查心超提示有心包积液，肺功能检查提升：轻-中度的肺通气功能障碍。以下是手术治疗前的各项检查及影像图片资料：

术前haller指数：3.71

术中在胸壁凹陷最低点的平面，双侧腋前线分别做一个2.5厘米的微创小切口，在胸腔镜辅助下置入1块新型非翻转漏斗胸矫正板，仅需要一块矫正板就使胸壁矫形效果完全达到预期效果。术后3天，复查胸部CT后一切情况稳定后出院。以下是术后影像图片资料：

术后haller指数：2.6

目前我们上海九院胸外科治疗漏斗胸的手术方式是运用新型非翻转漏斗胸矫正板的超微创胸廓畸形矫正术，相较于NUSS手术，进一步简化手术操作、缩短手术时间、提高手术效果及成功率、减少手术并发症、减少手术损伤、减轻病人痛苦、减少手术费用、缩短住院时间、扩大手术适应症。针对各种复杂的漏斗胸，各个年龄段甚至超大龄的漏斗胸，以及各种其他手术后复发型的漏斗胸，都能通过超微创手术成功矫治。

上海九院胸外科超微创胸廓畸形矫正外科团队