相似乎之甲状腺结节最好做穿刺病理诊断

甲状腺结节是一类临床常见症状，其鉴别诊断非常重要，其结果关乎病情是否漏诊或过治疗。尽管有经验的甲状腺外科医生依据超声的影像其诊断甲状腺癌符合率可以达到90%，但仍有10%被过治疗，给病友带来伤害。目前，国内细针穿刺病理检查已经非常普及，且有在业内口碑非常好的专家，以细细的一针穿刺换取可能避免手术的机会，个人觉得有其合理性。

病例2

男性，52岁，以发现左侧甲状腺结节，超声检查提示：甲状腺肿瘤5类就诊。通过我院超声检查，其恶性肿瘤可能性超过90%，病人要求直接手术。但从放大图片看其钙化灶比较大，不能除外坏死结节可能，建议行术前穿刺病理检查

结果：穿刺病理提示：甲状腺炎性结节。病友喜极而泣。

病例1

男性，61岁，以左侧多发甲状腺结节由外地来院就诊。我院超声提示左侧甲状腺多发结节，其中中上极实性结节4b；建议穿刺病理检查，不愿意。行常规术前检查提示：甲状旁腺激素增高和血清钙增高，复习甲状腺超声，在甲状腺上极有结节位于甲状腺背侧边缘，有可能是甲状旁腺增大。

术前诊断：甲状旁腺功能亢进，甲状腺肿物

术前与病人交流，甲状腺结节根据病人意愿按恶性手术，同时切除右侧甲状旁腺

结果：术中见右侧上位甲状旁腺月1.2*0.8cm，完整切除送病理提示：甲状旁腺瘤。右侧甲状腺叶+中央区淋巴结清扫，病理结果提示：结节性甲状腺肿。

特点分析：

男性，61岁，超声提示左侧中上极实性结节4b，高度可疑甲状腺癌，病人不愿穿刺。因病人同时有甲状旁腺功能亢进，需要手术治疗，兼有甲状腺病变范围超过腺体的2/3，同意直接手术，术中快速病理。从结果看病人被过治疗了。