碘-131治疗前后甲状腺球蛋白的作用和价值如何？

甲状腺球蛋白（Tg）是甲状腺组织的特异标志物 。 正常甲状腺及分化型甲状腺癌均 可 分 泌Tg。 分化型甲状腺癌（D TC：包括乳头状和滤泡状）经手术及131-I清除残留甲状腺后 ，血清Tg即为 D TC 的特异性肿瘤标志物 ， 在监测 DT C 复发与转移方面具有重要临床价值 。

血清 Tg 水平对术后 DTC 转移或复发的监测有重要的意义。 DTC 患者行甲状腺切除术+ 131I 治疗后 ， 体内残留的 Tg 消除需要一定的时间 ， 至少需要 3 ～4 周方可如实反映体内残留的甲状腺组织及肿瘤负荷 。 患者行甲状腺切除术+ I 治疗后 ， 由于体内已无正常 甲状腺组织 ， 如血清水平很低或检测不到 ， 提示体内无功能性甲状腺组织 (即无复发或转移) ； 如 Tg 水平仍偏高 ， 则提示体内存在功 能性 甲状腺组织 (有 DTC 复发和转移病灶) 。

一般认为 ：甲状腺癌全切后未做碘-131治疗前，在停服优甲乐的前提下， Tg 应< 10 g／L， 若 ≥10 g／L则表示有复发或转移灶存在的可能。在碘-131治疗后6个月，在停服优甲乐的情况下，Tg 应< 1 g／L， 若 ≥1 g／L则表示有复发或转移灶存在 的可能；在口服优甲乐的情况下，Tg 应< 0.2 g／L， 若 ≥0.2 g／L表示有复发或转移灶存在的可能，需要其它检查进一步评估。

由于甲状腺球蛋白抗体（TgAb）会干扰Tg的检测，因此评估Tg的价值，必须在TgAb阴性状态下评估。