神奇的光动力学疗法①——痤疮篇

李娅/庄淑波 华信医院皮肤美容科

说起光动力学疗法（Photodynamic Therapy，PDT）大家可能会觉得比较陌生，就让北京华信医院（清华大学第一附属医院）皮肤美容科医生告诉您吧！

光动力学疗法是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础，利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。治疗原理是某些特定的、具有靶向性作用的光敏剂进入患者体内后，动态浓集于生长异常的组织（如炎性组织、肿瘤、尖锐湿疣、鲜红斑痣等），再经过特定波长光照射，使其所摄入光敏剂发生光动力学以及酶化反应，从而产生单线态氧等活性氧物质，发生细胞毒性作用，破坏靶组织以达到治疗目的。因此，敷敷药，照照光就能治疗皮肤病已经不是空想。

介于光动力学疗法的治疗原理，光动力可以用来治疗痤疮、尖锐湿疣、皮肤浅表肿瘤及鲜红斑痣，我们将在以后的系列科普中一一介绍。现在先让我们看看光动力是怎么治疗痤疮的。

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，俗称“青春痘”。痤疮目前公认的四大发病因素是：皮脂腺过度分泌、毛囊导管阻塞、痤疮丙酸杆菌定植和炎症因子表达增加。目前治疗痤疮的主流药物分为维甲酸类药物及抗生素药物两大类，能针对痤疮发病的四大因素进行很好的治疗，但也存在致畸及耐药的风险。随着光动力学治疗的不断进步，光动力学治疗痤疮已经成为医学美容领域研究的热点，是国际公认的一种高效、快捷、耐受性好的新技术。

光动力治疗痤疮的原理

（1） ALA-PDT靶向性作用于毛囊皮脂腺，导致分泌旺盛的皮脂腺萎缩；

（2）杀灭痤疮丙酸杆菌，直接抑制炎症的产生和扩大；

（3）抗炎修复，预防瘢痕形成；

（4）抑制角质形成细胞增殖，并诱导凋亡。

光动力治疗痤疮适用人群

（1）传统治疗方法无效或无法控制；

（2）不适合采用抗生素治疗；

（3）不能耐受维A酸药物；

（4）较严重的容易形成瘢痕；

（5）有肝肾功能损伤；

一般来说皮疹越重，效果越好。

光动力治疗中重度痤疮的优势

（1）避免了异维A酸的副作用；

（2）避免了抗生素的耐药；

（3）安全性更好，复发率更低。

治疗步骤：

1.专业面诊；

2.清洁面部；

3.配制药液；

4.敷药封包1.5小时

5.照光；

6.面膜冷敷。

（7～14天一个疗程，不宜超过4周，3～4次为一个疗程）

光动力治疗中重度痤疮的注意事项

（1）治疗后面部水肿性红斑，可以冷敷，一般1～3天缓解；可能出现一过性痤疮加重，属正常现象，会逐渐恢复正常。

（2）术后温清水洗脸，皮肤破损处可外用抗生素软膏。结痂处忌搔抓。

（3）出现皮肤干燥，加强润肤，避免刺激性护肤品。

（4）避光防晒。