小儿腹股沟斜疝（小儿疝气）

小儿腹股沟斜疝（小儿疝气）是小儿外科最常见的疾病，据报道发病率达3‰-5‰。

1.什么是小儿腹股沟斜疝（小儿疝气）呢？

小儿腹股沟斜疝是一种先天性异常， 是由于腹股沟或睾丸附近有一称为腹膜鞘状突的构造先天闭合不全，形成与腹腔相通的“疝气袋”， 使得腹腔內之水、肠、网膜或卵巢、膀胱有机会掉入袋中，而在腹股沟区、阴囊或大阴唇上方形成一鼓起肿块， 俗称“疝气”、“小肠气”、“坠肠”等等；

2.孩子得了小儿腹股沟斜疝（小儿疝气）会有什么表现呢？

小孩得了疝气，一般都由父母新最先发现，小孩用力、运动、咳嗽、哭闹或大便时，腹腔內容物被推进“疝气袋”內，即在腹股沟或阴囊处形成一突出肿块，当小孩躺下或不用力时，肿块又逐渐消失。 若是腹股沟斜疝发生嵌顿（即掉出来的内容物太多卡住了），內容物无法回到腹腔內，血液循环受阻，久之发生缺血坏死，此时小孩会腹痛、腹胀、哭闹不安，需紧急手术，否则可因內容物坏死，引起腹膜炎，败血症而发生生命危险。

3.得了小儿腹股沟斜疝（小儿疝气）该怎么办呢？

治疗小儿腹股沟斜疝的最好方法是诊断明确后尽早手术。至于手术年龄，对于拥有成熟的小儿外科和小儿麻醉经验技术的医院来说，出生后新生儿期的小儿疝气即可手术治疗，但是如果不具备新生儿手术和麻醉技术的医院来说，建议安全条件下尽早手术。当然了，如果出现小儿疝气嵌顿的情况需立即到当地小儿外科医生就诊手法还纳，如果手法无法还纳则需立即手术治疗。

4.小儿腹股沟斜疝（小儿疝气）能不能通过佩戴疝气带来治疗呢？

佩戴疝气带治疗主要依据压迫内环和腹股沟区，从而减少或阻止疝内容物反复脱出的原理进行治疗。但是目前是不推荐使用，因为：a婴幼儿固定疝带较为困难且痛苦，作用不确切；b如果疝气带使用不当，压迫过紧将可能减少睾丸血供而影响睾丸发育；c在患儿腹压增加时疝内容物可能从疝带下方脱出而嵌顿，也可因为压迫而使疝内容物与疝囊发生粘连。因此，不推荐常规使用佩戴疝气带来治疗小儿疝气，除非患儿长期感冒咳嗽或全身状况不适合手术治疗而疝气又经常脱出嵌顿，可以短时间佩戴疝气带，等待全身情况好转后尽早手术；

5.小儿腹股沟斜疝（小儿疝气）手术是腹腔镜微创手术好还是开放手术好呢？

对于成熟专业的小儿外科医生来说，腹腔镜微创手术和开放手术在手术时间和切口美观方面区别并不大，但是腹腔镜微创手术对比开放手术有以下几个优势：a腹腔镜手术不用解剖精索，且在5-10倍放大视野下操作，不容易损伤精索和输精管；b腹腔镜直视下缝合位置更确切，复发率更低；c单侧疝气患儿术中可同时检查对侧是否存在病变，如存在可一起治疗，避免了开刀术后对侧再发病的可能性；c如有其它明显腹部先天性外科畸形疾病(如脐肠索带等)可一并探查，一并处理。因此，有条件的地区建议尽量选择腹腔镜微创手术治疗。

6.小儿腹股沟斜疝（小儿疝气）手术后会不会复发呢？

小儿疝气有一定的复发率，文献报道复发率约0.3%-0.5%，复发原因和患儿本身营养状态、局部肌肉发育情况以及手术医生技术均有关系。根据我们科室几年下来的统计，我们的复发率约0.05-0.1%。因此建议患儿在疝气术后尽量避免便秘、咳嗽及用力哭闹、剧烈活动等，同时注意增强加强营养增强体质。