脑梗后怎么进行大脑康复？

脑梗后失智无可奈何？错！脑梗后怎么进行大脑康复？

对于很多脑梗后遗症患者的家属来说，照顾患者的生活起居尚可承受，最令人心痛和难以接受的，患者不再是从前那个亲人、甚至不认识人。

那么脑梗后失智，真的就没有办法了吗？其实并非如此，我们先来了解下，脑梗是什么病？为什么脑梗后会失智，又有什么办法可以康复呢？

脑梗为什么影响智力？还能恢复吗？

脑梗，是脑卒中的一种，是大脑内的血管堵塞，导致它的下游脑细胞缺血缺氧死亡，影响到大脑正常功能的疾病。

如果受累死亡的脑细胞是负责记忆、语言等功能，自然地，大脑就会暂时丧失部分这方面功能。

虽然脑细胞一旦死亡后，是不能再生的，但是，由于大脑具有重塑的潜力，死亡脑细胞的功能，可以逐渐由存活的其他脑细胞承担起来，所以也是有希望部分或全部康复的。

脑梗后，如何让大脑康复?

根据2020年卫健委颁布的《精神障碍诊疗规范——血管性认知障碍》（卒中后认知障碍是血管性认知障碍常见的一类）：

“血管性痴呆可给予改善认知药物治疗和认知训练等非药物治疗。盐酸多奈哌齐、卡巴拉汀等胆碱酯酶抑制剂、美金刚等可用于血管性痴呆的治疗。”

也就是说，血管性痴呆康复可从两方面入手：一方面，大脑能力退化了，重新学习起来，这就是“认知训练”；一方面，可以使用改善认知的药物，帮助大脑康复。

脑梗后认知训练怎么做？

首先可以咨询相关的康复机构，进行专业的康复训练，例如计算机辅助训练，在家可以进行的训练包括：

记忆力训练：背数字、背短文等，利用联想法、分断法、编故事法等记忆技巧提高记忆效果，采用辅助手段，如记事本、卡片等辅助日常事务的记忆；

计算力训练：设计一些与日常生活有关的内容让病人进行计算，如模拟在超市购物等；

解决问题的能力训练：安排与日常生活有关的问题让病人解决，如分蛋糕、穿衣等；

失认症训练：例如对于视觉失认的病人则反复训练辨别物品、形状、颜色等，并充分利用其他感觉刺激，如触觉、听觉等。

失用症训练：对失用症病人则把日常生活中的动作分解练习，手把手指导。

脑梗后改善认知的药物怎么选？

这方面药物可选择的不多，常用的有卡巴拉汀（利斯的明）、多奈哌齐，和美金刚。其中卡巴拉汀（利斯的明）拥有较为方便使用的透皮贴剂，绿叶制药金斯明?（利斯的明透皮贴剂）为德国进口，2021年已在中国获批上市。不仅避免了口服药品带来的肠胃不适和部分患者吞咽困难的问题，还能通过看得见的药物贴片提醒，避免记忆力下降的卒中后患者避免服药后忘记服药、重复服药，尤其适合脑梗后吞咽困难或记忆力不佳的患者。而且透皮吸收的给药途径不经过肝脏代谢，不伤肝。

最后，希望更多脑梗后失智的患者，可以通过大脑认知功能的康复训练和药物治疗，逐步找回自己。

参考文献：

董强,郭起浩,罗本燕,徐运.卒中后认知障碍管理专家共识[J].中国卒中杂志,2017,12(06):519-531.

卫健委. 精神障碍诊疗规范（2020年版）.

张凯丽,费丽,李占肖.脑卒中后认知功能障碍病人认知功能训练研究进展[J].护理研究,2020,34(24):4425-4428.