切忌把所有便血都当成痔疮治疗！

许大爷今年72岁，最近两个月来，在如厕时反复大量便血，整个马桶都是暗红色血液。许大爷以为是痔疮又发作了，在市内多家医院按痔疮治疗之后症状均未见明显改善，头晕症状越来越明显。在朋友的介绍下许大爷来到厦门市中医院肛肠一科就诊。接诊的张志谦副主任医师详细询问了相关的病史。许大爷告诉张主任，自己近两个月来如厕时反复大量便血，整个马桶都是暗红色的血液，每隔几天就会发作一次，发作的时候常伴有不同程度的肚子痛和肚子胀，而且最近头晕越来越明显。张主任给许大爷做了仔细的检查，检查发现许大爷眼睑结膜、嘴唇苍白。肛门镜检查发现，虽然许大爷有痔疮，但痔疮无明显充血，更未见到明显的黏膜破损。张主任给许大爷急查了血常规，发现血红蛋白只有62g/L！已经快接近重度贫血了！张主任马上给许大爷安排了肠镜检查，肠镜检查发现10余个结肠憩室，都分布在回盲部和升结肠，最大直径为1.5 cm，憩室内可见陈旧性出血。在兄弟科室的协助下，许大爷接受了右半结肠切除术，术后在中医院医护团队的精心照顾下，许大爷已完全恢复往日的红光满面。

结肠憩室示意图

张志谦博士介绍说，结肠憩室病于20世纪初期并不常见。1907年, Mayo等报告了第1例因憩室炎导致大出血而行手术切除治疗的病例。到了1969年, 通过尸检报告发现憩室病发病率已增至35%-50%。憩室病发生随着年龄增加而增加, 研究表明西方国家以左侧结肠憩室发生率最高, 以乙状结肠为最多, 占结肠憩室病例的75%-90%, 而亚洲结肠憩室70%-90%病例发生在右半结肠, 即不同地区结肠憩室的发病部位存在明显的差异。随着我国人民生活逐渐富足，饮食结构越来越倾向于西方式饮食, 结肠憩室发病率有逐年增高的趋势。

张主任提醒广大市民，高脂和低纤维膳食可增加憩室病发生率。高纤饮食可减少憩室病的发生，且对已患有憩室病的患者，饮食中添加纤维摄入可以降低憩室病并发症的发生，研究表明食用莴苣、生菜、桃子、杏子、李子、香橙、苹果、蓝莓等果蔬类食物可减少结肠憩室患病风险；增加运动如散步、爬山、爬楼梯, 无论是哪一种高强度训练运动都可以较明显的降低症状性结肠憩室病的发生率。他还提醒广大市民，如果长期大量便血，应到专科就诊，必要时行电子肠镜检查以排除结肠憩室甚至是大肠恶性肿瘤，切忌把所有便血都当成痔疮治疗！