维生素D3你吃对了吗

朋友们大家好呀，最近天气越来越热，太阳越来越大，大家都拿出防晒工具以防变黑。但是有骨质疏松症的朋友却开始烦恼了！要是关注彭医生的患友们就知道晒太阳可是防治骨质疏松症的基础之一，可是涂防晒霜会影响维生素D生成。但要是不涂，现在太阳这么大，晒个十几分钟人都熟了。那还有没有其他的办法补充维生素D呢？

当然有！受不了太阳晒咱们可以靠吃的！除了多吃高维生素D含量的食物之外，咱们还可以口服维生素D！有小伙伴就会说了，吃我知道，这个简单。可是真的有这么简单嘛？快跟彭医生一起来看看！

问题一：维生素D有什么用？

充足的维生素D能增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力并降低跌倒风险。同时补充钙剂和维生素 D 可降低骨质疏松症性骨折风险。此外，缺乏维生素D会影响抗骨质疏松症药物的疗效！

简单来说，对于骨质疏松症患者而言，足量的维生素D的补充能够那真是应了电视里那句广告，腰不酸了、腿不疼了、一口气爬6层不费力！虽然广告词都带点儿夸张，可骨质疏松症患者补充维生素D还是非常必要的，为什么？咱们接着往下看！

问题二：什么类型的骨质疏松症患者需要补充维生素D？

血液中维生素D低于30μg/L就是维生素D不足的状态，而低于20μg/L就可以诊断维生素D缺乏。对于骨质疏松症患者而言，维持血中维生素D＞30μg/L是十分必要的。然而根据国内流行病学调查提示，我国55岁以上女性血中维生素D平均浓度仅为18μg/l，超过6成绝经后女性存在维生素D缺乏。因此对于我国绝经后骨质疏松症患者而言补充足量维生素D十分必要。

问题三：每天补充多少维生素D？是不是越多越好？

根据中国居民膳食指南以及原发性骨质疏松症诊疗指南推荐，用于防治骨质疏松症，每日补充维生素D剂量为800-1200IU（20-30μg），每日最高剂量为2000IU（50μg）。要注意的是当血中维生素D超过200μg/L时则会出现维生素D中毒，因此并不是每日补充维生素D剂量越高越好，同时在补充维生素D过程中需要定期监测血中维生素D水平维持在30-200μg/L之间。

问题四：有朋友可能会问，彭医生，你说了这么多，我还是不知道维生素D该怎么吃啊？有没有实际的例子让我们更容易理解呢？

市面上存在各种补充维生素D的药物咱们就列举几个比较有代表性的！

首先是单纯补充维生素D的药物：维生素D滴剂，有400IU/粒以及500IU/粒两种。400IU/粒通常每日需要吃2-3粒，而500IU/粒则是每日吃2粒即可。

再然后是钙剂+维生素D复方药：如碳酸钙D3片，常用的有钙300mg+维生素D60IU以及钙600mg+维生素D125IU。这种复方剂通常能够补充足量的钙但是维生素D含量较低，因此需要额外补充800-1000IU的维生素D，因此多与维生素D滴剂联合应用。

最后则是抗骨质疏松症药物+维生素D复方药：如阿仑膦酸钠维生素D3片，多有两种规格，一是70mg阿仑膦酸钠+2800IU维生素D，二是70mg阿仑膦酸钠+5600IU维生素D。考虑到医师在应用此类药物时常常会进行血清维生素D含量监测，因此一般情况下，应用此类药物无需额外补充维生素D。

当然不论采用哪种用药方案，都需要在有经验的医生指导下使用，可不能自己乱吃哦~

补充：本回所说维生素D指的是普通维生素D与上回所说活性维生素D不同。活性维生素D主要应用于骨质疏松症患者以促进钙的吸收，是抗骨质疏松药物。而维生素D则多用于纠正骨质疏松症患者维生素D缺乏状态，属于防治骨质疏松症的辅助用药，二者不可混为一谈。同时由于普通维生素D与活性维生素D联用可能导致高钙血症，因此在联用时必须监测血钙以及24小时尿钙水平。因此彭医生在此再一次提醒大家，药品一定要在有经验的医生指导下使用！！

简介：

彭松林，医学博士（M.D)、哲学博士(Ph.D)，深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院) 脊柱外科副教授、副主任医师、博士后导师，香港大学博士毕业，从事脊柱外科临床工作10多年，获得“深圳市孔雀计划海外高层次人才”称号。曾在美国哥伦比亚大学和南加州大学深造学习。目前是中华医学会骨科分会（COA）基础学组青年委员，NASS、ASBMR、ORS会员。擅长脊柱退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病）的微创和开放手术，骨质疏松脊柱骨折的微创手术。科研团队长期从事骨质疏松及骨折的基础和转化医学研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等权威期刊发表 SCI 论文 40 余篇，主持国家自然科学基金等各类科研基金近 15 项。

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