吸烟、饮酒和喝咖啡对抗抑郁药有没有影响？

吸烟、饮酒和喝咖啡会影响抗抑郁药的药物代谢，会导致药物的血液浓度降低或者升高，导致药物的效果减弱或者中毒。

比如说饮酒的患者会使米氮平、文拉法辛这一类的抗抑郁药代谢率下降，血液浓度升高可导致中毒。对于一些长期服用氟西汀或者帕罗西汀的患者，可能会降低长期饮酒的人的乙醇代谢，可能更容易醉酒。

对于吸烟、饮酒和喝咖啡的患者抗抑郁药选择一般建议是西酞普兰较为安全。

由于这些抗郁药都是处方药，具体的话还是要临床医生根据每个人的具体情况去用药，临床的情况会比较复杂，不能片段的去追求某个效果，要综合来考虑，听从医生的医嘱。