精索静脉曲张全方面科普（一）------见“精”识“精”

精索静脉曲张的发病率在普通男性中约占20%，在不育男性中约占40%。精索静脉曲张多见于20-30岁青年男性，是引起男性不育症的重要原因。

什么是精索静脉曲张呢？

精索静脉曲张是指男性阴囊中的精索内满足装静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，严重时可以摸到阴囊内有蚯蚓状的团块。精索静脉曲张发病率约占普通男性的20%，在不育患者约为40%。左侧多见，约占85%-90%，双侧约占10%。精索静脉曲张是男性不育的首要原因，继发性不育患者约占50%-80%。

精索静脉曲张主要有哪些临床表现呢？

精索静脉曲张一般无症状，一般为体检（军检，医院体检等）时发现。典型精索静脉曲张表现为阴囊区持续的牵拉，坠胀感、钝性隐痛，阴囊潮湿等症状，站立及行走时尤为明显，平卧休息后症状减轻。可合并有下肢静脉曲张，痔疮等疾病。

什么原因导致了精索静脉曲张？

引起精索静脉曲张的原因很多，主要归纳为以下几点：1、人类正常直立活动，精索静脉内的血液需要克服地心引力自下向上回流。2、精索静脉瓣的缺如或功能不良导致血液反流。3、静脉壁及周围结缔组织薄弱。4、提睾肌发育不良。

为什么临床上左侧精索静脉曲张发病率高于右侧？

这主要与左侧精索静脉的解剖特点决定的：1、左侧精索静脉行程长，有乙状结肠压迫。2、左侧精索静脉呈直角汇入到肾静脉，静脉回流阻力增大。3、近端钳夹现象：肠系膜上动脉与腹主动脉形成夹角压迫左肾静脉，造成左侧精索静脉回流受阻。4、远端钳夹现象：左侧髂总静脉受右侧髂总动脉压迫，使左输精管静脉回流受阻形成所谓的远端钳夹现象。

如何诊断精索静脉曲张？

一般通过体格检查，超声即可诊断。目前临床上分为四级。

亚临床型：触诊和病人增加腹压时均不能扪及曲张静脉，仅行彩超可发现轻微的精索静脉曲张。

I级：只有在屏气增加腹压后触及精索静脉曲张，其他时间不能扪及静脉。

II级：休息时摸到，但不能看到。站立时可看到阴囊有扩张静脉突出，可摸到阴囊内有明显的曲张静脉。患侧阴囊或搞完有坠胀感或坠痛，患者自己可见阴囊肿大，站立时患侧阴囊低于健侧。一般站立时加重，平卧时减轻或消失。

III级：休息时可摸到和看到。阴囊表现有明显粗大的血管，阴囊内有明显的蚯蚓状的静脉，平卧时消失缓慢。有的患者可能伴随有神经衰弱症状，还有患者伴性功能障碍。

精索静脉曲张对男性健康有什么危害？

1.影响男性生育。主要原因是睾丸内温度增高，睾丸缺氧，因反流造成一些睾丸代谢产物无法排除等。

2.局部不适。主要表现在阴囊下坠，疼痛，站立加重，平卧缓解。有些患者还伴有神经衰弱等症状如乏力，失眠等。

3.会引起睾酮水平下降。主要表现有性欲低下，勃起功能障碍等