开放式鼓室成形术

胆脂瘤中耳炎是我国常见病。一般发现较晚，诊断清楚时，胆脂瘤多数破坏了砧骨、波及鼓窦甚至乳突腔。面神经与半规管骨质也会有侵犯。

我认为，目前（2021年）开放式鼓室成形术仍是胆脂瘤的标准术式。

该术式切除外耳道后壁，削低面神经脊，可以直视面神经隐窝与镫骨底板，病灶彻底清除，手术适应症广，复发率低，且易于在基层医院推广，是耳科大夫必须掌握的技术。

至于完璧式手术，其适应症偏窄，我们介用耳内窥镜手术替代。目前角度耳内镜最远可安全切除的范围是鼓窦单一的胆脂瘤囊袋。对侵入上半规管弓下等缝隙、乙状窦前方等处的胆脂瘤组织仍觉困难，存在很大的侥幸成分。

开放式的术腔如下

胆脂瘤切除后，重建听力与消减乳突空腔是一门关键技术，我喜欢骨粉、筋膜、带蒂颞肌骨膜瓣。术后形成一个稍宽的外耳道。令人惊奇的是80%以上的患者，再造的外耳道具备自洁功能。