张口呼吸一定需要做手术吗？！

我们常常通过网络知道以下

张口呼吸常见病因及危害

本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。小儿鼾症对儿童危害巨大，影响主要表现在以下方面：导致孩子生长停滞儿童夜间睡眠打呼噜，特别是重度打鼾的话，睡眠经常中断，夜间得不到很好的休息，白天精神、食欲差，以至摄入的食物热量不足，久而久之，导致小儿生长停滞，身高、体重均会低于同年的正常小孩。降低孩子的抵抗力儿童打呼噜体身抵抗力降低，易患慢性呼吸和处在呼吸困难的状况，可导致鸡胸、漏斗胸，甚至肺原性心脏病，个别小儿还表现为眼球突出。

“腺样体面容”：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

耳部：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。有时会引起化脓性中耳炎。

鼻部：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。

咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。

常有全身营养及发育障碍，主要表现为慢性中毒反射性神经症状，如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸。夜间呼吸不畅，患者长期处于缺氧状态，导致患生长发育障碍，出现注意力不集中，遗尿等现象。

腺样体切除术目前是有症状的腺样体肥大患儿的一线治疗方案，但是腺样体切除术同样具有很多潜在的风险和并发症，包括出血、鼻咽狭窄、疼痛、感染以及术后复发等。此外，切除腺样体是否会影响儿童的免疫功能以及麻醉本身可能存在的风险也都是人们所关心的问题。

以上科普信息没有毛病，张口呼吸不是导致龅牙的唯一原因，就像有个教授来小区见到一个龅牙的孩子就说，“这个是腺样体肯定有腺样体肥大，这个需要做手术”，这个未免太武断了，第一，张口呼吸有很多原因都会导致，也并不一定是腺样体导致并不是张呼吸，第二，张口呼吸也不是导致龅牙的唯一原因，你怎么知道没有遗传因素，怎么知道孩子没有咬手指，添嘴唇的习惯，怎么知道是不是孩子本身口腔面部发育异常。

现在是注重颜值的时代，特别是焦虑的父母，就害怕孩子长残 了，还有加上我们万能的网络，

推波助澜，一有点张口呼吸，就紧张的不得了，带着孩子过来检查腺样体，在我的门诊中，最小的有2个月的婴儿，也有十四五岁的大孩子，家长那个纠结焦虑啊，千万不能让孩子变丑了。

还有一部分孩子去正畸牙齿，口腔科医生就会建议拍个片子，一拍片发现问题了，腺样体肥大，扁桃体肥大，赶紧找耳鼻喉医生解决，不然整牙没有效果! 家长能不来吗？！

张口呼吸，如果是堵塞引起的，如腺样体肥大，扁桃体肥大，用药无效的情况下，可以考虑手术，我是耳鼻喉科医生，我不排斥手术，我自己的手术病人也很多，但手术能否解决孩子的问题，我很慎重的选择手术，预期手术效果不好的，不能解决问题的，手术就要慎重考虑。因为有的孩子腺样体是主因，有的孩子扁桃体是主因，有的孩子是鼻炎，有的孩子是习惯性张口，有一部分孩子是嘴唇张开，未用口呼吸。

手术与否，不是一张腺样体报告就能决定的，一看报告，堵塞后鼻孔90%，或者IV级，是不是一定需要手术，这个还真不一定，这个堵塞程度有参考意义，但也是人为判断的结果，更关注的应该是孩子的症状，比如打鼾严重，憋气，睡眠不安，鼻塞张口。

如果是过敏性鼻炎引起张口呼吸的，那就麻烦了，因为过敏性鼻炎，很多是反复发作的，对于张口呼吸也就是一个无解的答案。

张口呼吸，不是切除腺样体就能一定解决的，出现这个问题，一定要综合判断，权衡，不能一切了之。