新生儿双侧声带麻痹的治疗

深圳市儿童医院耳鼻咽喉科首次成功开展内镜下环状软骨裂开术治疗双侧声带麻痹

我院耳鼻咽喉科滕以书主任医师首次通过支撑喉镜内窥镜成功为一名双侧声带麻痹患儿实施“内镜下环状软骨裂开术”。

深圳市儿童医院新生儿科收治了一名双侧声带麻痹的新生儿，患儿入院后呼吸困难严重，三凹征明显，电子鼻咽喉镜提示双侧声带麻痹，手术前患儿呼吸困难严重，行有创机械通气和无创辅助呼吸交替进行。

双侧声带麻痹多属于中枢性，伴有吞咽困难或其他脑神经损伤，常有哭声低弱、以及呼吸困难，传统的治疗方式气管切开，但50%以上的患儿在出生12月后，双侧声带麻痹有自行恢复的可能性，气管切开是有创操作，同时气管切开后新生儿护理护理困难以及拔管困难，甚至可能终生带管，给患儿及其父母带来了诸多不便。理想的状态下，对以后发声和吞咽功能影响最小的状态下，建立稳定的气道是治疗的首选。

经耳鼻咽喉科滕以书主任医师会诊后，建议行“内镜下环状软骨裂开术”，在新生儿科、麻醉科和李兰主任的大力帮助下，术中在内镜下行“环状软骨裂开，声门上成形术，喉气管球囊扩张术”，扩大声门及声门下气道入口。手术在全麻内镜下进行，微创，未破坏声带及其周围重要结构，不影响以后患儿发声及吞咽。患儿术后送至新生儿科继续监护，病情平稳后转到耳鼻咽喉科病房。现患儿呼吸平顺，可自行正常进食，效果良好，该患儿目前已康复出院。

该方法避免了做气管切开，微创有效，通过内镜技术达到治疗声带麻痹引起的呼吸问题，并完整保留了声带，为以后声带可能的自行恢复提供良好的基础。