我科开展小儿耳廓畸形无创矫正技术

新生儿有的伴有外耳廓的形态异常，作为父母的你是否注意到了？国内新生儿耳廓畸形发生率为43.36%，国外的是55.20%，这个发生率很高，但临床上却没发现这么多，原因是科普度不高，很多家长都不知道，错过了最佳矫正时间窗。当然这其中除了比较严重的如小耳畸形，大部分可能只是外耳轮廓的不够顺滑，仅限于耳轮的异常。那么你是否及时治疗了呢？耳廓畸形虽然程度从轻到重不等，但即使耳轮缘的不美观，也会成为日后的烦恼，以往大部分患儿需在6岁后行相应的耳畸形矫正术。而近年研究表明，有的耳畸形如果在早期及时的佩戴矫正器进行非手术治疗，是可以得到矫正的。

什么是耳廓畸形？

先天性耳廓畸形分成结构畸形和形态畸形，先天性耳廓结构畸形只能在6岁以上行耳廓再造手术矫正，但先天性耳廓形态畸形可以通过手术微创矫治、佩戴耳模矫正器无创矫正。这种先天性耳廓形态畸形的原因，主要是孕期9周后，因宫内/产后不当的物理外力压迫。耳廓形态畸形亚型可分为 8种，分别是招风耳、杯状耳、Stahl’s耳、垂耳、Conchal Crus耳、环缩耳、耳轮畸形、隐耳。新生儿耳廓形态畸形常合并两种或以上的复合畸形，在矫治之前，一定要进行详细的评估。

耳廓无创畸形矫正的适应症

那是不是所有符合适应症的耳畸形佩戴矫正器都会有好的治疗效果呢？有家长抱着几个月大的宝宝来就诊，却被医生告知治疗效果可能不理想，外耳畸形只能得到部分矫正，以后可能还需要手术才能完全矫正。这是因为耳畸形非手术治疗效果的决定因素除了耳畸形种类，还有非常重要的一点就是“治疗时机”。在此之前我们先来解释下耳畸形非手术治疗的原理：研究发现6-8周内的婴儿耳廓软骨可塑性很强，这是因为其血循环中具有高水平的母源雌激素，耳软骨中含有相对高水平的透明质酸，而随着6周后母源雌激素的消失，软骨中透明质酸下降，耳软骨变硬而形态逐渐固定。目前关于耳廓畸形的非手术治疗的开始年龄颇多争议，不少学者认为在新生儿时期治疗才有效，有学者则认为最大治疗年龄可达3-6个月龄，还有报道最大到5岁仍能有部分效果的。大部分研究显示年龄越小治疗效果越好，有报道新生儿治疗满意率达90%以上，而出生3周后再治疗的满意率下降到50%以下。因此，出生后3周内治疗效果最佳，年龄越大需要佩戴矫正器矫正的时间越长，治疗效果也越差。但对于年龄超过最佳治疗期的1岁内的小宝宝仍然可以试戴一定时间观察是否有好转，如果能有部分矫正，也能在一定程度上减小以后的手术创伤，即使没有明显效果，该方法也是较为安全且无创的。

治疗最佳时间

越早效果越好！最好出生后24小时内检查，然后观察1周，之后判定是否需要矫形；越晚开始治疗则因软骨逐渐变硬而效果越差，即使治疗也需要较长的治疗期，且年龄越大的孩子越好动，更易脱落。隐耳的窗口期是0-180天，其他的是0-60天。

效果如何？常见并发症

通过无创耳廓矫形器矫正之后，90%的形态畸形可以恢复！

常见并发症及相关护理措施。皮肤过敏、机械压迫、局部皮肤不易清洁、汗液/奶汁/不洁物污染、护理不当均是无创矫正先天性耳形态畸形时并发症产生的原因。最严重的并发症是严重的组织坏死，压疮发现不及时，后继发感染，软骨坏死，所以在矫治之前，一定要进行详细的评估，密切的随访。

关于无创矫正，操作简单，有效、安全、无创、无痛矫正超过90%的新生儿耳廓形态畸形，但不是说难度不高就可以随便操作，新生儿耳廓形态畸形无创矫正需要有一个强大的随访团队，做长期随访。

所以宝贝出生后，如发现耳廓形态存在畸形，尽早到医院就诊，进行矫治。可以避免日后有创、花费高的整形手术。

为保证矫正的最佳效果，家长也要注意以下几点。1、避免孩子过多出汗，保持矫正侧耳周干燥清洁，避免固定底部基座的胶带失去粘附力。2、给宝宝洗澡时也要注意防水。3、通过前盖观察窗，观察耳部皮肤变化，如出现破损、肿胀明显、皮肤发白等，尽快到医院进行专业处理。当然遵医嘱、按照治疗周期，定时复查、调整基座，是保证矫正效果最佳的前提。

祝天下所有的心肝宝贝，健康成长，都有一对漂亮的耳朵。