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医学科普
发表者：史剑波 人已读
耳鼻喉门诊经常有一些这样患者：
因为头痛、头晕做了头部CT,报告上却赫然写着“鼻窦炎”。----这个情况怎么办呢？尤其是头痛、头晕这些诱因很多、不易理出头绪的症状，经常是头部CT没有发现颅内问题，病人却得到了“鼻窦炎”报告，故以为找到病因了，大多处患者就诊到耳鼻喉科门诊让医生帮助解决。那么到底怎么办呢？既然“无意中”发现鼻窦炎，还是建议和耳鼻喉科医师约见一次面的。要结合日常的症状、鼻腔的检查具体问题，让专业的耳鼻喉医生给您专业的治疗方案。比如：报告里的“鼻窦炎”，从鼻窦炎症的程度说，可能指的是鼻窦局限粘膜增厚，也可能是鼻窦内软组织影已经满灌（鼻窦全是炎症）。这些信息，大多处CT报告是不提供的，耳鼻喉医生会阅鼻窦CT片给予解读出来。下面列举一些门诊较常见的，“无中意”被CT发现的鼻窦炎的例子，告知大家是否要处理。
病例01 接近正常的鼻窦CT，仅仅是鼻窦粘膜轻微增厚。没有鼻塞、流涕、鼻涕倒流、头面部疼痛、嗅觉减退等鼻窦炎症状。--不处理、继续观察，寻找其他导致头痛原因。
病例02 有症状的鼻窦炎，鼻窦CT提示鼻窦内均质的软组织密度影子，没有骨质破坏，有鼻塞、流涕、面部疼痛症状，需按照鼻窦炎规范治疗。
病例03 有症状的真菌性鼻窦炎，鼻窦CT提示，右侧上颌窦内软组织密度影，伴有钙化，有鼻塞、流涕、颌面部疼痛等症状，考虑真菌性鼻窦炎，需手术治疗。
最后想说的是，鼻窦内软组织影，并非鼻窦炎所特有的，伴有骨质破坏、中鼻道占位等问题，另需分析。已经做过的头颅CT往往不能完全体现鼻窦的病变特征，可能还需鼻窦CT再评估。抛开鼻部症状谈CT鼻窦炎，是不科学的，不是每个CT报告的鼻窦炎都需要治疗。
本文是史剑波版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2021-06-07
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