
便秘也会分很多类型么?
每当发生排便困难时,无论是身边的朋友还是患者本人,最先想到的一个词语就是便秘。所有人的便秘都一样么?原因都一样么?当然不是的。便秘可以分成四种类型,其一,由结肠传输功能障碍造成的便秘,比如结肠慢传输型便秘,主要是因为结肠输送大便向远端的功能减退,大便久久停留在结肠中。其二为直肠型便秘,也可以叫出口梗阻型便秘,包括直肠前突、直肠粘膜脱垂,盆底肌痉挛综合征等,大便可以顺利达到直肠肛门,但是直肠肛门“卸货”的功能减退,从而出现排便困难。其三是混合型便秘,顾名思义,既有结肠的问题,又有直肠的问题,既有结肠型便秘的症状,又有直肠型便秘的症状。最后一种类型的便秘则由功能性肠病所致,缺乏肠道器质性病变证据,即肠易激综合征的亚型——便秘型。
这四个类型各有不同的症状,结肠慢传输型便秘,一般是以大便次数减少为主,每次大便3天以上甚至更久,有的患者一个月才有一次大便,这种情况下是没有明显的便意,不知道什么时候能排便。患者往往是觉得他该排便了,才到厕所里去找便意,而不是说他感觉有便意了而去排便,这是结肠型便秘最大的特点。直肠型便秘主要是以排便不畅,排不出大便来为主,这种情况下往往是有便意,但是排便时出现困难。混合型便秘,就是这两个便秘的情况都有,加在一起就叫混合型便秘。而肠道易激综合征造成的便秘,可能出现一些伴随症状,比如排便前腹痛,排便后缓解,除了大便干燥以外,大便里边还可能出现较多黏液,这是肠易激惹综合征所致便秘可能出现的另一个特点。
对于便秘及其分型的诊断,需要综合患者的症状、肠镜、结肠传输试验、排粪造影等。对于轻中度的便秘,可通过药物、生物疗法等缓解症状,而严重的便秘往往需要手术治疗,术式应依据患者便秘类型而定。
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