下肢大面积静脉畸形怎么治疗？

下肢大面积静脉畸形往往累及膝关节附近和足底。间断出现膝关节肿胀疼痛，膝关节不能弯曲，导致走路姿势异常。足底静脉畸形则引起着地时不适或疼痛，慢慢也会导致走路姿势异常，少数患者甚至出现跟腱短缩。因此，下肢大面积静脉畸形的首要治疗目标即为膝关节和足底病变。这两处病变才是导致行走异常、关节功能障碍的根本原因。

大腿和小腿肌肉里的大面积病变，从磁共振图像看来，确实较为严重，也是最容易被关注到的部位。但这些肌肉里的病变往往无症状，并不影响关节活动。因此，大量患者接受了多次介入/硬化治疗，关节活动并无改善，也不知道有效无效，导致失去治疗信心。

对于下肢大面积静脉畸形来说，每次介入/硬化治疗目标应为改善关节功能，纠正走路姿势。其次再考虑表面青紫色导致的美观问题。大腿和小腿肌肉里的大面积病变可不必治疗，或有症状的时候再考虑治疗。

部分下肢大面积静脉畸形患儿会出现患足发育较小、肢体稍长，这是长期严重血流动力学紊乱的结果。改善血流动力学最简单有效的方式即为穿戴弹力裤，促进静脉向心回流。穿戴弹力裤也是预防和治疗血栓形成、凝血功能障碍的重要方法。

总之，下肢大面积静脉畸形的病变范围确实很大，目前还无法完全治愈。但在治疗时可以将思路简化：把影响关节功能和走路姿势的部位优先治疗，先改善走路姿势和关节肿痛；其次美观；最后考虑大小腿肌肉里有症状的病变。