年纪大走不动路是正常事？当心腰椎管狭窄在作祟！

在很多中老年人中，存在一个认识：当他们出现走路缓慢或者因腰腿疼走不了远路的时候，很多人会以为是年龄大、体力减退的原因。其实很多病人是因为腰椎管狭窄导致下肢疼痛进而造成了行走受限。

1、腰椎管狭窄与腰椎管狭窄症的区别？

这两个概念需要我们区分一下：一个叫腰椎管狭窄，还有一个叫腰椎管狭窄症。各种原因引起腰椎管各径缩短，造成椎管容积变小，这叫腰椎管狭窄，如果压迫硬膜囊、脊髓或神经根，从而出现相应神经功能障碍，有了临床症状，我们才能叫它腰椎管狭窄症。

2、腰椎管狭窄症有三大典型临床特征：

• 间歇性跛行。这意味着走了一段路程（一般几百米），就会开始出现腰腿痛，双下肢无力，需要蹲下或者坐下来休息片刻后，症状又可以很快缓解或消失，仍可继续行走，这样症状反复出现。

• 主诉多体征少。病人就诊时候主诉特别多，各种不舒服，但实际上医生查体没有什么阳性体征，比如没有神经支配区的麻木，没有腱反射亢进，直腿抬高试验也是阴性的，等等。

• 腰部后伸时出现腰腿痛及麻木。

关于间歇性跛行的症状，我们还需要跟血管源性间歇性跛行相鉴别。尤其年龄大的，心血管不好的，走路时疼痛加重，而站立后症状又缓解的患者，通常需要常规检查一下下肢动脉的情况。

3、哪些人群或者职业容易受到腰椎管狭窄症的困扰？

流行病学调查，腰椎管狭窄症的发病率为4.7%。在40-49岁这个年龄段，女性占1.7%，男性占2.2%，而在70-79岁这个年龄段，女性占11.2%，男性占10.3%。从这组数据可以看出，随着年龄的老化，女性的发病率是逐年增长的。跟职业相关的因素主要是重体力劳动、频繁弯腰和扭转、重复性工作、静息性姿势。干重体力活，比如农民，搬运工，还有一些久坐久站的，比如教师，司机等等。还有腰椎有峡部裂的患者以及小关节发育过小的。他们主要过度活动导致腰椎不稳，就容易出现退变加速。

4、市民朋友在家是否可以自测自己是不是有腰椎管狭窄的情况？

可以在家里或者小区里来回走动，如果一口气能够走上1000米不休息，也没有出现明显的腰背部疼痛和双下肢症状，一般来说是没有腰椎管狭窄的。如果一口气只能走200-300米就需要坐下来休息休息，休息了以后还能继续走，那基本上要高度怀疑有椎管狭窄的疾病了。也可以挺腰试试，腰往前挺几分钟后，没有出现下肢症状，那一般来说也没有腰椎管狭窄的症状。

5、腰椎管狭窄症目前如何进行治疗？

腰椎管狭窄症患者多数起病缓慢、病史长，对于症状较轻的腰椎管狭窄症患者，可先行保守治疗。

目前，腰椎管狭窄的保守治疗大致分为以下几类：

• 药物治疗：主要包括非甾体类抗炎药、类固醇类药物、肌松药、神经营养药物等。

• 神经阻滞治疗：包括硬膜外阻滞、骶管阻滞和神经根阻滞等，主要用于重度腰痛和腿痛，这个是有创治疗。

• 脊柱支具：包括软腰围、硬质腰部支具等，如患者有肌肉痉挛，使用软腰围有益于缓解症状，但长期使用支具会导致肌肉萎缩，因此使用支具的同时应该加强肌肉力量锻炼，一般建议患者腰围保护不要超过3周。

• 运动疗法：增加腹部及腰背部肌肉力量的训练，小燕飞、平板支撑等等。

• 物理治疗：比如局部热敷、电刺激、按摩、针灸等，按摩及针灸疗法有助于缓解疼痛，但按摩时不要过度用力，否则反而容易加重神经损伤。

• 改善生活方式：避免长时间久坐久站、搬重物时可用腰围保护，先屈髋屈膝，避免直接弯腰去搬重物。

当保守治疗无效且症状严重时可考虑手术治疗！

6、腰椎管狭窄是否有提前预防的可能？

腰椎管狭窄症是一个随着人体老化自然出现的症状，想完全阻止它是不太现实的，但我们也可通过减少加重老化的因素来预防，比如经常办公、写字、开车、打麻将，一坐就坐很长时间，再比如久站、弯腰、负重，都是加重腰椎老化的因素，所以我们要改变这些生活习惯，避免久坐、弯腰、劳累、负重。第二个就是加强腰背肌锻炼，可以游游泳、做燕飞动作、平板支撑等等。这些肌肉力量的改善也会让腰椎老化的进程得到一定程度地缓解。还有最后一条，体重偏重的患者一定要适当减肥。

转载松江广播《健康智慧屋》