婴儿“乳糖不耐受”，能继续母乳喂养吗？

最近有妈妈咨询，说她纯母乳喂养的2个月大的宝宝大便次数每天6-7次，大便发绿，腹部胀气。到医院看了后，医生说是乳糖不耐受，妈妈问是否可以继续母乳喂养。

乳糖是什么？

乳糖是乳类中的主要的糖，是由葡萄糖和半乳糖组成的双糖。乳糖对婴儿益处多多。人乳汁中的乳糖是哺乳动物中含量最高的，约7%，提供婴儿40%的能量来源，而牛奶中的乳糖含量约为5%。分解产物半乳糖会参与大脑和神经的发育；乳糖在大肠中发酵成乳酸，可促进肠中乳酸杆菌生长，酸性环境可增加婴儿对胃肠道感染的抵抗力；乳糖促进机体对钙、铁、磷等微量元素的吸收利用。乳房分泌的前段母乳乳糖含量高，越到后段脂肪含量越高。

乳糖酶的作用？

乳糖是双糖，需要乳糖酶将其水解成单糖，才能被小肠吸收和利用。小肠粘膜表面绒毛的顶端是分泌乳糖酶的地方。胎龄越小肠道黏膜发育越不成熟，乳糖酶分泌相对不足或活性较低。乳糖酶在新生儿足月时达到峰值。如果由于任何原因导致小肠绒毛受损，也会影响乳糖酶的分泌。

另外，也有可能发生先天性乳糖酶缺乏，这与遗传有关，属于常染色体隐性遗传，比较罕见。

婴儿乳糖不耐受症是怎么回事？

由于小肠绒毛发育不成熟或受损导致的暂时性乳糖酶缺乏，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖，导致乳糖不被吸收，在肠道集聚，可以通过实验室检查证实，称为“乳糖吸收不良”，在新生儿和小婴儿期比较常见，国内报道发生率约在40%-47%。

由于乳糖酶缺乏程度较高时，大量乳糖在大肠中发酵，形成的气体和乳酸会刺激肠道，导致其蠕动增强，实验室检查证实为乳糖吸收不良，伴腹胀、肠鸣音亢进、排气增多、呕吐、腹泻大于等于5次/日，稀水便、有酸味及泡沫等非感染性腹泻临床症状，称为“乳糖不耐受症”，国内报道发病率在5.8%-16.7%。

婴儿“乳糖不耐受”，能继续母乳喂养吗？

大多数乳糖不耐受症不影响婴儿的生长发育，可能是一个一过性的生理现象，与小婴儿早期肠粘膜发育不够成熟，小肠粘膜绒毛顶端的乳糖酶含量偏低有关，不需要特殊治疗。随着肠道发育成熟和绒毛修复，只需常规喂养，腹泻、腹胀症状多于2～3周消失。

只有对腹泻量多、体重增加缓慢的新生儿和婴儿，需要遵从医生治疗，进行喂养调整。对于确诊为先天性乳糖酶缺乏者，需终身禁食乳糖，暂停母乳喂养。