青少年运动后足跟痛？家长别紧张，及时治疗，不会残疾

上次写了篇胫骨结节骨软骨炎（OS病）的科普，引起诸多家长的关注，这次介绍一下OS病的“亲戚”——Sever病。

青少年运动后膝痛？家长别紧张，及时治疗，不会残疾！

小孩子跑步后足跟痛，什么情况？

最近碰到有家长咨询说，自家小孩运动后说足跟后面突出来的地方疼，按压有疼痛。跑到医院去拍片子，医生说是“生长痛”，休息休息，自己会好，也没有过多解释。过了一阵小孩运动后再次疼痛，家长不放心，担心变重，以后会有后遗症造成残疾，又来医院看……拍了好几次磁共振，也没看出个所以然，如此反复，费心费力，弄得家长和孩子都很紧张。

其实，这个部位所谓的“生长痛”，有个专业名词，叫跟骨骨骺炎，又叫Sever 病。Sever 病是跟骨生长板的无菌性炎症，是儿童和青少年足跟痛最常见的原因。

为啥会这样？

之所以儿童、青少年的骨头能够随着身体发育而不断生长，归功于生长板这个结构。生长板是在骨端的一层软骨，又称骨骺，当孩子充分发育长大，生长板就会闭合，成为真正的骨头。在此之前，生长板比周围的肌腱、韧带更加脆弱，容易受到外伤或外力的刺激而产生损伤。

跟骨后方也存在生长板，其就是跟腱的止点处。而跟腱连接小腿肌肉和跟骨，小腿肌肉不断收缩，由于跟腱的牵拉，跟骨生长板也不断受到应力刺激。

Sever 病的病因在于反复跑跳、或者高冲击力的运动，跟腱不断牵拉跟骨以反复的应力刺激跟骨骨骺（生长板），导致其出现无菌性的炎症从而产生疼痛症状，症状通常在骨骺完全闭合或降低运动水平之后减轻或消失。通过适当的牵拉锻炼，疼痛也可减轻。

会出现什么症状？

症状多发生于反复跑跳和各项剧烈运动之后，通常为双侧同时出现症状，某一次较为严重。

症状包括足跟痛、压痛和轻度肿胀，症状严重时，小孩子无法运动，跛行，哇哇哭，家长看了甚是心疼。

该怎么治疗？要不要停止运动呢？

绝大多数保守治疗就够了

治疗目标为减轻疼痛和肿胀。

降低运动强度直至小孩子能够运动而又不痛。

有时候如果症状严重，可能需要停止运动，去做运动康复训练，包括拉伸和肌肉力量训练。

只要症状不是很重，没有跛行，运动仍然是安全的。

治疗措施有哪些？

矫形鞋垫，经过矫形鞋垫师的评估和设计后，可以定制出一副能够给与足跟部足够支撑的鞋垫，穿上它就能明显缓解症状

穿有鞋跟的鞋子，可以降低生长板的应力，减轻症状

拉伸训练，例如做靠墙弓箭步，把跟腱和腓肠肌拉长，恢复其弹性，有助于减轻应力，缓解疼痛。

消炎镇痛药，口服或外用此类药物，能明显改善症状，小孩子使用外用药相对安全些，推荐使用酮洛芬凝胶。

支具：以气囊支具为主，主要作用是降低跟骨所受应力

跟腱靴，如果症状太重，可以考虑使用跟腱靴，原理很简单，将跟腱放在一个放松的位置，就能缓解症状了。

有啥后遗症吗？会不会复发？

如果不好好控制，Sever 病容易复发，但是我们可以通过上述多种治疗手段来控制病情，只要小孩子发育成熟，骨骺闭合，那么这个病就能自愈了。