十问勃起功能障碍

一、什么是勃起功能障碍？

勃起功能障碍，俗称“阳痿”，英文称之为ED（Erectiledysfunction），是指阴茎不能达到或维持充分的勃起，以致不能获得满意的性生活。在这句看似简单的话里，需要大家注意几个关键词：“达到”、“维持”、“充分”、“满意”、“性生活”，这些关键词对诊断是必须的。男性朋友切莫盲目地“自己觉得勃起如何差”，给自己扣一个勃起功能障碍的帽子，或者自己骄傲地觉得自己勃起功能有多么好，需要专业医生为您解读。

二、勃起功能障碍有哪几种类型？

勃起功能障碍可以分为3种类型：

（1）心理性勃起功能障碍。顾名思义，是由心理或精神因素所引起的，比如患者对性交的恐惧、担忧、焦虑等；另外，性生活环境不佳、男女双方感情不和、配合不好等也是重要因素；此外，工作和生活中的压力也是重要诱发因素。

（2）器质性勃起功能障碍。由疾病导致的阴茎勃起器质性的功能异常，包括与勃起有关的血管性、神经性、内分泌性，以及盆腔的外伤和手术等。

（3）混合性勃起功能障碍。即混合了心理和器质性的问题，多数勃起功能障碍属于此种类型。

三、如何识别勃起功能障碍是否由器质性因素引起？

临床上用一种仪器用来监测男性睡眠时阴茎的勃起活动，连续记录夜间阴茎胀大程度、硬度、勃起次数及持续时间，这种检查称为夜间阴茎胀大试验（NPTR）。若NPTR记录到阴茎头部硬度≥60%，且持续时间≥10分钟，则表明阴茎存在功能性勃起。NPTR是目前鉴别心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍的金标准。

四、哪些因素会引起勃起功能障碍？

常见的危险因素有糖尿病、高血压、心脑血管疾病、外伤、手术损伤、精神心理和药物等。此外，一些不良生活习惯也可导致勃起功能障碍，比如大量吸烟、经常饮酒、性活动过于频繁、经常熬夜、缺乏运动等等。

五、自慰（手淫）会导致勃起功能障碍吗？

关于自慰与勃起功能障碍的关系是个很久的话题，很多老百姓认为“一精十血”，自慰有害健康。许多勃起功能障碍患者认为是自己青少年时期的自慰导致的。其实，自慰是人的生理本能，不用多虑，适当的自慰并不伤害健康，而且还可以缓解性压抑。当然，过于频繁的自慰会损害身心健康，影响勃起功能。因此，男性朋友不要谈自慰色变，但也避免沉溺其中。

六、糖尿病会引起勃起功能障碍吗？

糖尿病是影响人类健康常见病，随着人们生活方式的改变，糖尿病的患病率逐渐上升，并且年轻人发病人数也在增多。糖尿病可导致血管和神经病变，影响阴茎海绵体神经末梢，导致神经递质释放缺乏，影响阴茎海绵体血管的收缩和舒张功能，阴茎血流减少，是勃起功能障碍的重要发病因素。因此，勃起功能障碍的朋友，需要警惕有无糖尿病。

七、晨勃和夜间勃起消失的男性一定有勃起功能障碍吗？

男性在睡眠时处于快动眼睡眠期和慢动眼睡眠期的交替中，阴茎也经历着勃起--疲软--再勃起--再疲软的生理过程，这称为阴茎夜间勃起，是健康男性正常的生理过程。晨勃是一种正常的生理现象，有研究表明，勃起功能障碍男性的晨勃减弱或者消失，而康复之后，晨勃会随之恢复。因此，晨勃可作为判断勃起功能的参考指标。但并非晨勃消失就说明一定有器质性的勃起功能问题，如果人体劳累过度、休息不好、生活工作压力太大等等，均可能发生晨勃减少，甚至消失。出现这种情况时，先别紧张，放松心态，对自己的生活、工作和身体情况做一调整即会恢复。

八、勃起功能障碍有哪些治疗手段？

勃起功能障碍经典的治疗手段是“三线治疗”。一线治疗是口服药物（常见的如西地那非、他达拉非等）、物理治疗（如负压吸引、低能量冲击波等）、心理治疗、行为治疗等。二线治疗包括尿道内给药、阴茎海绵体内药物注射等，常用于一线治疗效果欠佳的情况。三线治疗指阴茎假体植入术，常用的是可膨胀性人工海绵体，俗称“三件套”，这适合其他治疗失败的严重的勃起功能障碍患者。以上的“三线治疗”遵循一种循序渐进的治疗原则。近年来，国外的指南对此有所改动，弱化了“三线”的概念，认为需要针对不同患者的情况制定最适合的治疗方案。比如，一位轻度的勃起功能障碍患者，他用药效果欠佳，或者对口服药物有抵抗，在充分医患沟通的基础上，可以采用人工海绵体植入手术治疗。

九、服用“伟哥”会上瘾或有依赖性吗？

这是很多人容易误解的一个问题，大家不必担心，“伟哥”不是可成瘾的药物，不会有药物依赖性。“伟哥”的主要药理作用是扩张血管，促进阴茎海绵体充血，增强勃起硬度。有人会说，为什么停用“伟哥”以后感觉勃起不好了，再次服药后勃起硬度又好了，这不是依赖性吗？这个很好理解，正常情况下，服药的勃起硬度肯定是优于不服药，不能因为这种差别就误认为是药物依赖性。

十、勃起功能障碍可以治愈吗？

这是所有患者最关心的问题。临床所见的勃起功能障碍多数均可通过综合治疗方法治好，但由于勃起功能障碍的病因复杂，因此对于每位男性朋友来说，可能会有不同治疗预期。对于没有严重器质性疾病的青壮年男性，多数能够通过行为治疗、药物治疗、物理治疗等方法得到满意的治疗结局；对于有严重器质性疾病的患者，通过人工海绵体植入术，几乎能够永久解决勃起功能障碍问题。