为什么大多数三甲医院不做保胆手术？

从历史发展来看，1867年世界上首例治疗胆囊结石的手术就是保胆取石，美国Bobbs（鲍勃斯）医生将患者胆囊切开后取出结石，再将胆囊切口缝合。这说明100年前的医学家们在解决胆囊结石时首先试图保留胆囊进行取石。后来发现，用该方式治疗的患者胆囊结石复发率很高。

1882年Langenbuch（兰根布赫）医生完成世界首台胆囊切除术，1985德国外科医生Muhe（穆赫）完成了世界上第一台腹腔镜胆囊切除术（简称LC）。经过30多年的飞速发展，腹腔镜胆囊切除术以创伤小、恢复快、安全性高已成为胆囊手术治疗的金标准，目前国内外临床一线指南都只提到LC，保胆手术作为一种经过历史验证“失败”的术式，一直在行业内不被认可。

原因分析：腹腔镜胆囊切除术对比保胆手术，第一、无需使用电子纤维胆道镜、无需腹腔镜下胆囊缝合，从仪器设备及腔镜技术上要求更低；第二、作为医者角度，类比阑尾炎切除阑尾、脾破裂切除脾脏，器官切除后相对的医疗风险更低（不存在疾病复发、器官癌变可能），在国内紧张的医患关系之下，医生处于自保，更加倾向于胆囊切除术。第三、目前西方等医疗水平高度的发达的国家，也只是提到LC术，笔者分析，胆病作为一种良性疾病，并不像当今影响个体寿命及生活质量的肿瘤性疾病受到重视，医疗资源及重视程度都无法倾斜，手术方式历经30多年都无任何改变。

作为一名科班出身的肝胆外科医生，言传身教，多年前也曾无数次斩钉截铁的回答患者“保胆”的诉求，其实扪心自问，对于为什么不能保胆，确实也缺少匠心精神，如果说因为保胆后结石或息肉会复发，复发率多高却未曾知晓，如果说保留胆囊后，导致胆囊癌变可能，癌变率多高，没有数据支撑，直到某天被一位医者的一句话点醒，换位思考，假若你自己是患者，你是否会轻易将自己的胆囊切除。的确，我曾经做个胃镜，都四处咨询，哪个医生做的更好，更何况是摘除自己身上的一个器官，一名医者，不能因为当今的医疗环境，不能因为国外医疗未提及，就视为金科玉律，失去对于疾病诊疗的同理心和独立思考。

如今网络传播之迅猛，自媒体盛行，一种好的术式如果有足够的事实依据，也必将快速传播并深入人心，目前所做的尝试和努力虽然有很多不确定性，但医者的信仰是让我脚步坚定的基石，时至今日，目前国内三级甲等医院只有为数不多的“坚守者”，在不断创新和改进，腹腔镜保胆手术在科技创新的推动下及新一代医者精神的坚守中，必将发挥自身的巨大优势！