甲状腺癌首次跃居女性恶性肿瘤首位，该如何预防？

今年4月，深圳市慢性病防治中心公布了最新肿瘤监测数据：

2019年，深圳市共报告常住人口新发恶性肿瘤病例27963例，其中男性13179例，女性14784例，女性数量多于男性，肺癌依旧位居男性恶性肿瘤发病数榜首，甲状腺癌首次跃居女性恶性肿瘤首位。

但有人说甲状腺癌是“温柔”的癌症，甚至给它冠上“幸福癌”的称号，真的是这样吗？

事实上，甲状腺癌确实相比其他癌症的现有治疗方案更有效，进展较缓慢，有些种类恶性程度比较低，但也不是“温柔”的、“幸福”的，因为每年仍有8000多病人不幸去世。

根据世界卫生组织Globalcan2018的统计数据，我国甲状腺癌发病人数有194232人，将近20万人，发病率在所有统计的癌种中排第8位，而死亡人数有8603人，在所有统计的癌种中排第23名。

所以，整体作为一个癌种，甲状腺癌相对其他常见癌种，属于治疗效果较好，进展缓慢的癌种。

但甲状腺癌分为不同的亚型，它们的治疗方法和治疗效果、以及生存期是不一样的。有一部分类型的治疗效果和生存期并不理想。

根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌主要有四种比较常见的亚型：

甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC），相对治疗效果较好

甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC），相对治疗效果较好

甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC），现有治疗方式一般

甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer，ATC），最恶性

其中甲状腺乳头状癌PTC最为常见，约占全部甲状腺癌的85%~90%，而PTC和FTC合称分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）。DTC较温和，也是最常见的一大类甲状腺癌，如果发现的早，可以通过手术等治疗方案，预后较好，发展缓慢，所以可以称作一种相对比较温和的癌症。而甲状腺未分化癌ATC的恶性程度极高，中位生存时间仅7～10个月，是最恶性的癌种之一。甲状腺髓样癌MTC的生存期居于两者之间。

我国现有的诊疗规范提到，甲状腺癌可以通过手术治疗、放射治疗、化疗、靶向药物等方式进行治疗。但是针对晚期甲状腺癌，难治性的甲状腺癌，以及像甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌的靶向药物仍然很少，有很多未满足的患者需求。

随着近年来甲状腺癌发病率不断攀升，发病数量上升本身就说明对甲状腺癌的预防治疗应该引起重视，不应该盲目乐观。

对甲状腺癌的预防，在上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》里提到：

凡有下述情况之一者，均系高危甲状腺癌对象：

1.童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史；

2.由于其他疾病，头颈部进行过放疗；

3.有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2 型(MEN2型)、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征(如 Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner 综合征等)的既往史或家族史(有血缘关系)；

4.甲状腺结节>1cm，且结节生长迅速，半年内增长到1cm以上；

5.甲状腺结节>1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变(炎症、息肉等)；

6.甲状腺结节>1cm，伴颈部淋巴结肿大；

7.降钙素高于正常范围；

8.RET基因突变。

甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。

1.一般人群目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。临床颈部体检：20~29岁每2~3年1次，30岁以后每年1次。颈部超声检查：30岁后每年1次(包括甲状腺、颈部、锁骨上)。

2.甲状腺癌高危人群颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查，每年1次。

3.女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行1次颈部超声检查。

1.避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史；

2.健康生活，合理饮食，增加运动；

3.合理疏导不良情绪。