甲状腺结节（甲状腺癌？）

甲状腺结节 是甲状腺细胞在甲状腺中异常生长所引起的包块

每到查体季节，经常会听说朋友或同事查出了甲状腺结节。那么，这是一种什么样的疾病呢？

甲状腺结节很常见，尤其借助超声检查可以发现高达70%的人患有甲状腺结节。虽然甲状腺结节患病率如此高，但是大家不必恐慌，甲状腺结节并不等同于甲状腺癌，大多数甲状腺结节是良性的，恶性只占5%左右。所以，当您查出甲状腺结节时，需要由医生来帮您评估结节的性质是良性或是恶性。

大多数患者并无症状，常由自己触摸或被别人看见颈部有个“包块”而发现。更常见的则是由体检大夫触诊或在B超检查中发现。少数患者由于甲状腺结节较大压迫周围组织，出现声音嘶哑、呼吸、吞咽困难等压迫症状。

首先，医生会询问您的病史并检查您的甲状腺，具有下述特点者提示有甲状腺癌的风险：1.童年期头颈部放射线照射史或放射性物质接触史；2.全身放射治疗史；3.有甲状腺癌相关的既往史或家族史；4.结节生长迅速；5.排除其它原因的持续性声音嘶哑或吞咽、呼吸困难；7.结节形状不规则或与周围组织粘连固定。

然后，医生会安排您进行B超检查，这是评价甲状腺结节最敏感的方法。以下超声征象提示存在甲状腺癌的风险：1.实性低回声结节；2.结节边界不清，形状不规则；3.微小钙化；4.纵横比>1；5.结节边缘钙化环中断且有软组织侵入；6.向甲状腺外侵犯。

如检查提示结节有恶性倾向时，为进一步明确诊断，医生可能会建议您做甲状腺细针穿刺抽吸活检（FNAB）。

FNAB是一种简单易行且准确性高的检查方法，主要用于甲状腺结节的良、恶性鉴别诊断。术前FNAB检查有助于减少不必要的甲状腺结节手术，并帮助确定恰当的手术方案。

甲状腺结节对我们有什么危害？该如何治疗呢？

多数甲状腺结节对人体并无危害，如果结节评估是良性的，仅需定期随访，不用特殊治疗。如果在随访过程中出现下述情况，可考虑手术治疗：1.结节巨大>4cm或出现压迫症状；2.结节进行性生长，FNAB疑为甲状腺癌。这些情况下，根据外科医生的建议，必要时行甲状腺手术治疗。

让我们共同学习了解甲状腺结节的知识，既不必“恐结”，也不要掉以轻心延误治疗。

北京大学人民医院内分泌科 甲状腺专业组 科普制作