结肠镜肠道准备指导（2021更新版）

良好的肠道准备有利于内镜医师更清楚、直观的对肠道疾病进行诊治。东方医院院内目前选用和爽作为肠道准备药物，我们推荐3L分次服用方案。

首次和爽

于结肠镜诊治前1天晚上8-9时将1盒和爽加入1000ml温水完全溶解后喝完；每隔10-15分钟喝一次，每次服用250毫升左右，尽可能快，但不宜过饱以免呕吐。

第二次和爽

· 上午肠镜检查／手术者

当日检查前4-6小时喝2盒和爽，配制方法同前（每盒和爽配入1000ml水中，并将二甲硅油乳剂混入最后1盒中一起服下）；服用后起身多活动，一般开始排黄便逐渐排稀便直至排出清水样大便为止，排便次数多在6-8次或以上。

肠道准备不佳当日需补充泻药、务必肠道清洁。

和爽最迟于检查前4小时服完，以保障麻醉安全。

· 下午肠镜检查／手术者

早饭不可进食，可以喝无色能量饮料或糖水补充热量，检查前4-6小时开始服用和爽，方法同上。

· 既往有食管/胃手术史者

食管或胃手术后的就诊者可能有胸腔胃或胃潴留的可能；和爽最迟于麻醉前4小时服用完毕，以保障麻醉安全，方法同前。

·便秘患者

除以上的准备工作外，还需要注意：

提前2天少渣饮食，以稀饭、烂面条为主，避免进食蔬菜、水果等富含纤维素的食物；

必要时加服1盒和爽（在常规检查的第一次服用时增加，或再提前一天连续服用），方法同前；

其余服药方法同普通患者。

1.一定要在规定时限内喝完和爽才能有效准备肠道。

2.检查前两天：不要吃蔬菜、水果（忌食辣椒、四红柿、西瓜、火龙果、猕猴桃等带渣、多籽和海带、玉米粒等深颜色、不易消化的食物），尽可能少渣饮食（如面条、稀饭、馒头、面包等）。

检查前1天：以少渣半流食（稀饭、烂面条）为主，晚餐后至检查前禁食，可饮糖水（葡萄糖水、白糖水）充饥。

3.排便的过程一般是：粪块-粪水-清水的过程，能看到清水样便方为达标，至少为淡黄色液体（不含粪渣），否则会影响检查效果。

肠道准备合格与否肉眼下对比图

肠道准备合格与否内镜下对比图

4

部分患者中途可能有心慌、出汗、头晕等低血糖表现，可临时含服糖块等处理。

5

无痛内镜需要麻醉，检查前4小时绝对禁食水，受检者当日不得开车及高空作业，须有家属陪同就诊。

6

有高血压病史者检查当日可用一口水服药，如同时行胃镜检查则需停服或咨询医生。糖尿病患者检查当日停用降糖药物；特殊药物如阿司匹林、波立维、华法林、ACEI、利尿剂等需提前咨询医生。

7

如有特殊药物过敏史、出血性疾病、血液系统疾病、心脑疾患、肝肾疾病、月经期等特殊情况，请提前告知医生；女性患者月经期间不宜做肠镜诊疗。

愿您顺利完成肠道准备！

以上文章内容转载自微信公众号：东方内镜

徐美东

医学博士 主任医师 教授 博士生导师

同济大学附属东方医院副院长

消化内科及消化内镜中心主任

专业特长：

徐美东教授是国内最早开展ESD治疗消化道早癌及癌前病变、POEM治疗贲门失弛缓症的专家之一，是我国乃至世界消化内镜切除技术迅速发展的推动者和引领者之一。除精通ESD、POEM以及STER等最新内镜技术外，还擅长ERCP治疗各种胆胰系统疾病，硬化剂及套扎治疗食管胃底静脉曲张，超声内镜诊断与介入治疗各种消化道疑难疾病，尤其是对内镜下扩张及支架治疗各种难治性消化道良恶性狭窄梗阻有独到造诣。在工作中重视技术创新与改良，并用以解决遇到的困难与问题，极大提高了内镜手术的安全性与便利性。

在国内率先开展了多项内镜诊疗新技术：如第一例急性完全性大肠梗阻的导管和支架治疗；第一例经鼻胃镜置管和支架术；第一例超声胃镜引导下胃空肠吻合术等新技术。其中“可回收金属支架治疗难治性消化道良性狭窄”与 “内镜下置管与金属支架治疗急性结直肠梗阻”因采用个体化全覆膜金属支架等方法治疗难治性消化道良性狭窄，以及在国内创新性地使用肠梗阻导管和内镜支架治疗完全性大肠梗阻、避免肠梗阻病人行腹部造瘘二次手术于2008年获得2项上海市优秀发明奖铜奖及“恩德斯医学科学技术奖——杰出成就奖"。

2011年在国际上首创STER（内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术）治疗各种消化道黏膜下肿瘤，该术式极大地提高了内镜切除手术的安全性，并被ASGE（美国胃肠内镜学会）作为治疗黏膜下肿瘤的标准安全手术方式写入治疗指南。多次应邀出席参加美国、意大利、西班牙、德国、荷兰、希腊、印度等世界各地举办的国际消化内镜学术大会，通过大会主题演讲及手术操作演示，在世界各地推广该技术。目前STER已经被国内外同行广泛接受并称之为“徐氏手术”，常规应用于临床，是世界内镜届为数不多由华人医师发明并被写入指南的手术。徐美东教授因STER获得2013年上海市优秀发明奖银奖、2014年首届中山医院新技术推广奖一等奖。以“荷包缝合”为主体的内镜缝合技术因解决了长期困扰内镜治疗的“穿孔”问题而获得2015年中山医院新技术推广奖二等奖。

教育背景：

徐美东教授1998年开始进入复旦大学附属中山医院工作学习，先后师从于著名的外科及内镜专家姚礼庆教授、秦新裕教授，攻读硕士及博士学位。2006年及2012年作为访问学者分别于香港中文大学威尔士亲王医院和美国哈佛大学附属Beth Israel Deaconess Medical Center以及Emory大学医院研修，主攻内镜黏膜下剥离术（ESD）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和超声内镜（EUS）等消化内镜新技术。

工作经历：

徐美东教授2015年起任复旦大学附属中山医院内镜中心副主任、胆胰内镜亚专科主任，2019年4月正式调入同济大学附属东方医院，担任消化内镜中心主任。现任同济大学附属东方医院副院长，消化内科及消化内镜中心主任，2020年入选人社部国家级百千万人才工程，获“有突出贡献中青年专家”称号，获上海工匠、上海市优秀学术带头人、上海领军人才、上海市医务工匠等称号。

以第一作者或通讯作者发表学术论文80余篇，其中SCI收录40余篇，包括《Gastroenterology》、《Gut》、《American Journal of Gastroenterology》、《Annals of Surgery》、《Gastrointestinal Endoscopy》、《Endoscopy》等世界顶级消化内镜或外科学杂志，单篇最高影响因子19.076分，SCI总分100余分。主编医学专著《隧道内镜治疗学》、《实用消化内镜手术学》、《消化系统疑难及少见病例临床荟萃》3部，同时参编医学专著10余部。担任《中华消化内镜杂志》、《中华临床医师杂志》、《中国现代医学杂志》、《中国内镜杂志》、《医学参考报》等杂志的编委和通讯编委。获得发明专利4项。于2019年获得国家科技进步二等奖，2017年获华夏医学科技一等奖以及教育部科技进步奖一等奖，2016年获上海市科技进步一等奖。

现任中华医学会消化内镜学分会全国委员、消化内镜隧道技术协作组副组长、内镜外科学组委员，中国医师协会内镜医师分会常务委员，第一届海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会副主任委员，上海市医学会消化内镜专科分会委员兼秘书，中国医师协会整合医学医师分会整合肿瘤学专业委员会常务委员，上海市抗癌协会消化内镜专业委员会副主任委员，上海社会医疗机构协会消化专业委员会副主任委员，CSCO肿瘤微创外科专家委员会委员，上海市中西医结合学会消化内镜专业委员会常务委员，内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员等。

特需门诊时间（本部）：周一下午，周三上午