肾结石-髓质海绵肾

中年男性，反复腰痛近10年，偶有血尿。曾在外院诊断双肾结石，开刀行右肾结石手术。近期腰痛加重，为进一步诊治来我门诊。泌尿系CT扫描看见双肾多发结石，右肾萎缩，左输尿管上段结石，左肾积水，多发肾囊肿。安排左侧微创手术取石，腰部打洞，置入碎石设备，进入肾脏看见肾乳头粘膜下多发囊状扩张，内看见较多淡黄色结石，符合髓质海绵肾。清除看见结石及输尿管上段结石。出院后门诊口服枸橼酸钾。

髓质海绵肾患者常出现肾结石、远端肾小管酸中毒及低枸橼酸尿等。部分患者合并多囊肾、马蹄肾、肾母细胞瘤及甲状旁腺功能亢进等疾病。患者可能继发尿路感染、血尿，部分患者出现肾功能损害，甚至出现尿毒症。诊断主要依靠影像学检查，枸橼酸钾及塞嗪类利尿剂对预防新结石形成有一定帮助。反复排石、尿路感染、血尿或者明显腰部不适时可以考虑手术。