儿童鼻窦炎，家长要留意这些症状！

儿童鼻窦炎是儿童较为常见多发病，但常被误诊，常与上呼吸道感染（感冒）相混淆，而感冒原发于病毒感染，80％的病毒感染不经药物治疗可以自愈。如果症状持续3个月以上，就认为是细菌性感染，最常见的致病菌有肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌，近年来，儿童鼻窦炎越来越受家长重视，家长要注意儿童的防寒保暖，提高体质，增强免疫力，从而预防鼻窦炎。

一般而言，鼻充血、流脓性鼻涕、头疼、过敏、白天晚上咳嗽是慢性鼻窦炎的特征，很多儿科医生对不咳嗽的儿童不敢确诊为鼻窦炎。晚间咳嗽是基础症状，提示咳嗽的原因是反流，而不是鼻窦炎。白天咳嗽伴有鼻充血、流鼻涕高度提示鼻窦感染，且症状的时限是诊断慢性鼻窦炎的线索，气喘可能对伴有复发性鼻窦炎加剧的咳嗽敏感性。

急性鼻窦炎全身症状较明显，如发热、畏冷、烦躁不安、哭闹或精神萎靡、食欲缺乏、呼吸急促，局部症状有鼻塞、流脓涕、鼻出血，蝶窦炎多见于年长儿，可致枕部疼痛，鼻窦炎严重时可致中耳炎，较大儿童可主诉头痛以及头痛部位，CT检查可明确诊断。

慢性鼻窦炎主要表现为间歇性或持续性鼻塞，粘液性或黏脓性鼻涕，有时鼻涕倒流入咽部，常频发鼻出血，长期病变可发生贫血、体重下降、营养不良、胃肠疾病，甚至影响面部和发育能力。

鉴别普通鼻窦炎和较严重鼻窦炎的程序，是直肠温度 103℃ 的高烧和脓性鼻涕。一般主张普通的急性鼻窦炎可自愈，而不需要抗感染治疗，而伴有温度高的较严重的鼻窦炎，应需用抗生素治疗。

窦口鼻道复合体阻塞性病变是鼻窦炎的最主要原因，阻塞产生的主要因素有全身性疾病，如感冒、变应性疾病，解剖畸形，如鼻窦发育不全、中隔偏曲、后鼻孔闭锁等所致机械性阻塞，家长要注意孩子的防寒保暖，天冷时及时给孩子增添衣物，避免着凉，先天性鼻部发育畸形、扁桃体、腺样体肥大并感染，也是容易发生鼻窦炎的因素。

病毒感染引起黏膜炎症是阻塞的常见原因，这些病毒感染破坏了防御的的纤毛功能，从而引起鼻、鼻窦黏膜的分泌物和炎性黏液的流出。在额隐窝，上额窦和鼻丘气房引流的窦口鼻道复合体炎症是非常明显的，这些变化导致窦口发生炎症和水肿，为正常定植在鼻腔内的细菌侵入创造了环境，引起慢性纤毛功能摩碍。

儿童出生时钩突、筛漏斗、半月裂、筛泡虽发育完成，结构与成人基本一致，但相对成人较狭窄，如果出现诱发因素，则更容易引起阻塞。儿童鼻窦口较大，窦腔发育气化不全，鼻腔、鼻道狭窄、黏膜与鼻腔相连，发生感染易致鼻窦引流通气功能障碍。

儿童机体免疫力、外界适应力相对较差，易发生上呼吸道感染病、上呼吸道感染的传染病，如流行性感冒、麻疹、猩红热等，变态反应是儿童鼻窦炎发病的重要因素，变态反应可引起鼻腔黏膜水肿、分泌物增多、窦口引流不通畅，导致鼻窦感染，治疗过程中要重视对变态反应的控制。