如何评估分化型甲状腺癌术后双风险？

在了解什么是分化型甲状腺癌术后的双风险之后，我们继续学习复发风险与副作用风险大概是如何进行评估的。

目前比较适合我国人群的标准是我国2012年发布的《甲状腺结节和分化性甲状腺癌诊治指南》。评估到的结果是将风险分成了高危，中危，低危三个层次。

现在，我们就大致了解一下分层的标准有哪些？

先来看看什么是高危，只要满足以下判定条件中的任意一条，就是高危。比如术前术中发现肿瘤已经明显侵犯周围组织或器官，或者肿瘤已经远处转移，或者肿瘤已经无法彻底切除。还有就是做了全甲状腺切除术后，但甲状腺球蛋白，也叫Tg水平仍比较高；这些情况都意味着肿瘤可能存在一定的残留；另外一个就是甲状腺癌家族史，这也是判断高危的依据之一。

那么什么是中危呢？比如说发现有颈部淋巴结转移或者术后病理提示显微镜下发现有甲状腺周围软组织侵犯或者血管侵犯；或者癌症的病理亚型属于侵袭性较强的类型；或者做碘131治疗后显像发现有异常摄取；这些都显示还存在一些隐匿的风险，因此归类为中危。

除开上述高危或中危的情况，其余的可以归类为低危。

接下来我们再来看一看副作用的风险分层的情况。首先来看一下什么是高危，如果出现下列四条中任意一种情况，那么就考虑属于高危分级。这四条是：有临床心脏病，老年或者绝经后妇女，或者发生了其他的严重疾病。

中危这一层次一共有八个判断指标，也是只要符合任何一种情况即可判断，比如中年、高血压、有有肾上腺素能受体激动症状或体征、吸烟、存在心血管疾病危险因素或糖尿病、围绝经期妇女、骨量减少、存在骨质疏松的风险因素。

如果上面所有的危险因素均不存在，那我们就可以认定这种情况属于低危组。

由于这些评估内容包含了很多医学的专业知识，并且评估标准会随着研究来调整，具体评估依靠医生、信赖医生，让双风险评估得到更好地实践。