臀深综合征-梨状肌综合征的诊断与治疗【髋后痛：四】

髋部后方疼痛在诊断方面，常常是一种挑战。症状的来源，可以包括以下一个或多个层面的疾病：骨、关节囊、盂唇、肌肉肌腱、神经血管和动力链。

臀深综合征的特征是非椎间盘源性，骨盆外坐骨神经受压，在臀部、髋或大腿后部出现疼痛和感觉异常的症状或根性疼痛。

梨状肌综合征是压迫臀区深部疼痛的一个原因。

但很多结构都可以压迫坐骨神经：含血管的纤维带、臀肌、腘绳肌、孖肌-闭孔内肌复合体、骨结构、血管异常、坐骨-股骨撞击、大转子撞击和占位性病变等。

（纤维束和纤维血管束的限制，导致坐骨神经卡压。）

（梨状肌与坐骨神经关系的解剖变异。）

症状：

有坐骨神经卡压症状的患者，往往有创伤史和坐位疼痛（不能坐着超过30min）、下背痛或髋关节的神经根痛以及腿部的感觉异常等症状。

体征：

臀部触诊及坐位梨状肌拉伸试验。

治疗：

可先采用保守治疗；如症状缓解不明显，可行关节镜下治疗。

（梨状肌伸展、坐骨神经滑动、髋关节环转康复训练）

杨伟铭 医学博士，副主任医师

广东省中医院骨关节科骨干，保髋保膝岗位能手，特色疗法优秀人才，广州中医药大学优秀人才，APKASS会员，ISAKOS会员，广东省中医药学会运动医学委员会委员。国际著名运动医学中心Wakamatsu Hospital、解放军总医院、北京积水潭医院访问学者。广州中医药大学《中医骨伤科学》、《中医筋伤学》主讲老师。主持参与多项国家级、省部局课题，发表SCI论文、核心论文20余篇，应邀多次在全国学术会议上发言。

擅长：专注解决肩膝髋病痛。擅长运动损伤疾病的诊治，如髋臼盂唇损伤，髋臼股骨撞击综合征、肩袖损伤、肩关节脱位、肩周炎、韧带及半月板损伤等。擅长骨关节疾病的诊治，如股骨头坏死、髋关节发育不良、膝骨关节病等。擅长肩膝髋关节镜手术、保髋保膝手术及微创关节置换术。