高中生腰痛一年多，怀疑为椎间盘突出，最终确诊为腰骶移行椎

今天看到一个高中女孩，腰痛有一年多了，家长以为是腰椎间盘突出症，在黑龙江老家没有看明白。来北京找我看。我给她查体，发现只有腰痛，没有腿痛，夜里也没疼痛。首先基本排除了腰椎间盘突出或者肿瘤性疼痛。腰椎间盘突出有下肢疼痛，脊椎肿瘤有夜间疼痛。

然后在腰椎的普通平片上，看到腰骶椎的部位有异常结构。

为了进一步明确，给她拍了腰椎CT，并请放射科医生把扫描的层面尽量密集，以便于把每一个细节看清楚。选择典型的CT如下：

这个高中生因为生长发育的问题，左侧的腰5椎横突比正常的肥大，和下一节的骶骨融合到一起。其中有一部分融合的，还有一部分没有融合，形成了假关节。

假关节就是骨头和骨头之间形成的缝隙，并不是真正的关节，相互之间可以移动，可能导致疼痛。这个患者的主要疼痛倒是在右侧，而不是在假关节形成的部位，这可能是左侧融合了，导致左右侧腰椎受力不均引起。

这种情况在脊柱外科较“腰骶移行椎”（lumbosacral transitional vertebra），是因为发育过程中，脊柱本应该分为独立的节段，但腰椎和骶椎移行到一起，相互融合了，没有完全分节。一般情况下，不需要特殊的治疗。如果出现严重的腰椎疼痛，或者下肢神经症状，就需要手术治疗，把肥大融合的骨质切除。

这个病很容易被误诊为腰椎间盘突出症。所以，腰痛的朋友们一定要小心了。